股骨颈骨折要防止哪些并发症

股骨颈骨折要防止哪些并发症

股骨颈骨折以后一般要进行牵引治疗，而且牵引时间长达3～4个月。俗话说：“一躺百病来”。因此在护理时应注意这些并发症：

（1）防止针道感染。患者手术前需行骨牵引3～7天。为防止针道感染，每日需用75%乙醇棉签涂擦1次。以医用胶布缠绕牵引针两端，如有偏移，用碘酊、乙醇消毒后调至对称。

（2）防止下肢深静脉血栓形成。股骨、颈骨骨折后由于手术使血管内膜损伤及长期卧床血流缓慢，血液呈高凝状态，易并发下肢深静脉血栓。护理措施有：

①早期指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼，主动活动踝关节及足趾，按摩患肢，避免膝关节屈曲。保持髋关节引流通畅，避免血液淤积。

②避免在下肢同一侧反复穿刺，尽量避免在患肢进行静脉穿刺输液及静脉注射刺激性药物。

③术后予以小剂量肝素或低分子葡萄糖苷，口服阿司匹林。

④如下肢深静脉血栓已形成，要忌做按摩，膝关节不能主动屈曲，以防止血栓脱落引起肺及其他器官栓塞。

（3）预防肺部感染。股骨颈骨折的患者，一般年龄较大，心肺功能较差，极易引起肺部感染、肺扩张。所以，内固定术后血压平稳即改为半卧位，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，适当翻身，用手掌心叩击胸背部，促进痰液排出。也可予以雾化吸入。

（4）预防泌尿系统感染与结石。留置导尿管与长期卧床易致泌尿系统感染和结石。注意保持会阴部清洁，清洗会阴部，并用0.5%碘附消毒尿道口，2次/天。增加饮水量，稀释尿液。保持尿管通畅，术后第一天可拔除尿管。

（5）预防术后切口感染，包括浅部感染及深部感染。浅部感染表现为红、肿、热、痛，髋关节主动、被动活动不受限制；深部感染为感染累及关节，关节疼痛，被动、主动活动均会引起剧烈疼痛。因此，术前准备要充分，术后要注意保持切口敷料清洁、干燥，换药要严格无菌操作，保持引流通畅及引流系统无菌有效。应用足量有效的抗生素。

（6）预防便秘。患者因卧床时间长，活动量减少，生活习惯改变，肠蠕动减慢，致粪便干结引起便秘。术前要训练床上排便，解除老人思想负担及思想顾虑。

（7）预防褥疮。老年患者皮肤松弛，弹性差，卧床时间长，翻身困难，骶尾部、足跟部易发生褥疮。预防方法：

①减轻局部压力。使用海绵垫或气垫床，经常改变体位，翻身时，向健侧翻5°～10°，使患肢处于外展中立位，并呈一条直线，将枕头放于腿下并支持背部。教会患者自主翻身法：患者以头枕部、双肘部和健侧足跟为支点，屈膝45°，抬起胸腰背部及臀部，离开床面。

②减轻局部物理刺激。保持床单清洁、干燥、平整，减少局部摩擦，避免潮湿等局部刺激。

③促进局部血液循环。患足穿防旋转鞋，足跟部垫棉垫，每日用温水擦洗足2次，并按摩足跟与足背部。

贴心小叮咛：

多吃水果、蔬菜等富含纤维素的饮食，多饮水。指导患者每日做腹部顺时针按摩及提肛运动，必要时给大便软化剂。