二、急性呼吸窘迫综合征
【疾病相关知识】
1．定义 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指原心肺功能正常，由于严重感染、创伤、休克等肺外或肺内严重疾病侵袭后，引起的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。主要的病理特点为肺广泛充血和水肿，肺泡内透明膜形成，导致肺不张、通气/血流比率失调和肺内动－静脉样分流增加，造成严重的低氧血症和呼吸窘迫。
2．病因
（1）休克与创伤。
（2）严重感染与败血症。
（3）误吸及吸入有害气体。
（4）药物过量。
（5）其他：DIC、脂肪栓塞、急性胰腺炎、糖尿病酸中毒等。
【健康教育目标】
1．认识ARDS对机体的影响及治疗护理意义。
2．了解氧疗或机械通气治疗的重要性，并积极配合。
3．有效交流，掌握正确咳嗽方式。
【健康教育内容】
1．专科护理
（1）取坐位或半坐位有利呼吸，教会病人缩唇腹式呼吸、体位引流及有效的咳嗽咳痰。
（2）氧疗：纠正低氧血症是ARDS治疗中最为重要的措施。通常早期轻症病人可先面罩高浓度（FiO2＞60%）给氧，使PaO2＞60mm Hg①和SaO2＞90%。如PaO2＜60mm Hg，则建议行机械通气。
①1mm Hg＝133．322Pa，后同。
（3）配合呼吸机同步吸气与呼气，头部转动应缓慢进行，及时调整管道位置。
（4）建立非语言沟通方法，如用文字交流，了解病人的需求。
2．饮食 抢救时予以鼻饲或全胃肠外营养，保证足够营养供给。气管插管拔除后，不产生呛咳即可进流质，如米汤、肉汤、牛奶等，第一次进食应先试喂水，逐渐过渡到面条、稀饭等半流食，给予高蛋白、高脂肪、高维生素、充足碳水化合物的饮食，恢复期适量限制碳水化合物。
3．休息与睡眠 急性期绝对卧床休息。缓解期活动以不出现呼吸困难为宜，可在床上活动四肢，勤翻身。缓解期床边活动，逐渐扩大活动范围。保证充足的睡眠。
4．药物 遵医嘱正确用药。使用药物后如出现恶心、溃疡出血、睡眠紊乱、肢体麻木、腹部不适、皮疹、皮肤瘙痒等及时告知医务人员。
5．心理护理 及时介绍成功病例，增强病人战胜疾病的信心，促进病人与家属的沟通，减轻病人的身心负担，向病人及家属介绍治疗的过程，缓解紧张情绪。
6．吸烟与饮酒 为防止肺功能恶化，应绝对禁烟。急性期禁止饮酒。
7．卫生宣教 对于清醒病人，应教会病人如何配合呼吸机进行同步呼吸，减少机体消耗。不得擅自拔除气管插管，否则，会导致窒息，带来生命危险。拔管后再插管更痛苦，极有可能加重病情。
8．出院指导 劳逸结合，预防上呼吸道感染，定期复查胸片，出现紫绀、呼吸困难及时就诊。
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