急性蜂窝织炎临床表现

急性蜂窝织炎，是指皮下、筋膜下或肌间隙内疏松结缔组织的急性化脓性感染。致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，也可为厌氧菌等，常因局部化脓性病灶直接扩散或经淋巴、血行感染而来，也可由软组织损伤感染引起。

【主要表现】

1．症状体征　浅表部位组织发生急性蜂窝织炎时，局部红、肿、疼痛，向四周迅速扩散，局部压痛明显，界限不清。深部组织发生急性蜂窝织炎时，局部无明显红肿，一般可有深在部位的疼痛、压痛。口底、颈部蜂窝织炎时，往往可引起喉部水肿和颈部高度肿胀，因压迫气管可出现呼吸困难。发生于会阴部的蜂窝织炎，多为厌氧菌感染，局部扪之可有捻发音，常伴有广泛的组织坏死，脓液恶臭味。患者全身可出现不同程度的中毒症状，如发热、乏力、出汗、食欲下降等。

2．辅助检查　化验血白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。B超检查局部组织可有异常声像图改变。

【治疗与护理】

1．局部治疗　①初期红肿阶段，局部可应用湿热敷。也可局部外敷玉露膏或金黄膏；或用仙人掌去刺，洗净捣烂，敷患处，每日更换1～2次。②形成脓肿时，应尽快进行切开引流术，口底或颈部蜂窝织炎时，更应及早进行切开引流术，以免组织肿胀压迫气管引起呼吸困难或出现窒息。

2．抗生素治疗　一般常用青霉素80万U／次，2～4次／日，肌内注射；或青霉素400万～600万U／次，2～3次／日，静脉滴注。如青霉素过敏，可应用红霉素0．9～1．2g／日，加入5%葡萄糖溶液内，静脉滴注。

3．中药治疗　清火解毒，苦寒燥湿，可用黄连解毒汤，药物有黄连3g，黄芩10g，黄柏10g，生栀子10g，赤芍10g，牡丹皮10g，板蓝根20g，连翘20g，半枝莲20g，酌情加减，水煎服，适于发病早期。中成药清解片5片／次，3次／日，口服；或银黄口服液10ml／次，3次／日，口服。

4．护理措施　同脓肿。