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国外医疗保险模式有哪些

时间:2022-11-14 理论教育 版权反馈
【摘要】:凡非政府保险项目均可由雇主自由投保,其所属雇员均可免费享受补充医疗保险的投保项目。对月收入低于610马克的工人,保险费由雇主承担,失业者医疗保险费的大部分由国家负责,不足部分由医疗保险基金分担。美国模式是以自由医疗保险为主,依据市场规律以赢利为目的的保险制度。总而言之,在新加坡所有国民均享受统一的医疗保险服务。

国外医疗保险模式有四种:

1.全民医疗保险模式。代表国家有英国、加拿大等,其特点是政府直接建立医疗保险事业,并将税收的一部分调给公立医院,由医院直接向居民提供免费(或收费)服务。其中,加拿大国家医疗保险制度的特点为:(1)国家立法、中央和地方出资、省级管理。各省医疗保险资金主要来源于联邦政府和各省财政预算,各省独立组织、管理省内医疗保险计划。(2)保险内容覆盖所有必需的医疗保险服务,医药适当分离。住院医疗保险和门诊医疗保险中,除特殊规定项目外,公众可免费享受所有其他基本医疗服务。(3)鼓励发展覆盖非政府保险项目的商业性补充医疗保险。凡非政府保险项目均可由雇主自由投保,其所属雇员均可免费享受补充医疗保险的投保项目。

2.社会医疗保险模式。代表国家有德国、日本、韩国等,其中德国的医疗保险基金由社会统筹,实行互助共济,费用主要由雇主和雇员承担,政府酌情给予补贴。德国模式的特点为:(1)保险金的征收按收入的一定比例进行,保险金的再分配与被保险人所缴保险费的多少并无关系,体现了高收入者向低收入者的所得转移,无论收入多少均能得到治疗,参保人的配偶和子女可不付保险费而得到治疗。(2)由雇主、雇员、国家共同筹集保险资金。(3)在保险资金的使用上,由发病率低的地区向发病率高的地区转移。(4)对月收入低于610马克的工人,保险费由雇主承担,失业者医疗保险费的大部分由国家负责,不足部分由医疗保险基金分担。18岁以下无收入者及其家庭收入低于一定数额的,可免缴某些项目的自付费用。(5)德国没有统一的医疗保险承办机构,而是以区域和行业划分为7类组织,各医疗保险组织由雇员和雇主代表组成的代表委员会实行自主管理,合理利用医疗保险基金。

3.商业医疗保险模式。代表国家有美国等,其特点是参保自由,灵活多样,适合多种需求。美国模式是以自由医疗保险为主,依据市场规律以赢利为目的的保险制度。因此,其往往拒绝接受健康条件差、收入低的居民,所以公平性较差,同时导致医疗总费用失控,在此情况下美国有3000万人得不到任何医疗保险的保障。

4.储蓄医疗保险模式。代表国家有新加坡等。新加坡模式的特点为:(1)保险基金的筹集是根据法律规定,强制性地将个人消费基金的一部分以个人储蓄公积金形式转化为保险基金;(2)以个人责任为基础,政府分担部分费用,国家设立中央公积金,这部分的缴交率占员工工资总额的40%,由雇主和雇员分别缴纳,同时雇员的保健储蓄金再由雇主和雇员分摊;(3)实施大病保险计划,其以保险储蓄为基础,在强调个人责任的同时,发挥社会共济、风险分担的作用;(4)保健基金计划,政府拨款建立保健信托基金,帮助贫困国民支付医疗费。总而言之,在新加坡所有国民均享受统一的医疗保险服务。

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