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有了社保是否还需要商业保险

时间:2022-11-11 理论教育 版权反馈
【摘要】:社保赔付了张先生医疗的大部分费用,保险公司则一次性给付其30万元重大疾病保险金。幸亏张先生自行购买了保障健康的商业保险,此时的30万元保险理赔款对张先生一家而言真可谓雪中送炭。

我国法律规定,企业必须为员工购买社保。社保是社会保险的简称,是政府主导的以政府财政资金为担保的社会保险,是指国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险,实现社会安全,而强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。

在我国,社保指的是五险,即养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、医疗保险等。

养老保险,又称社会基本养老保险,是国家和社会根据一定的法律和法规,为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限,或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。养老保险的目的是为保障老年人的基本生活需求,为其提供稳定可靠的生活来源。

失业保险是指国家通过立法强制实行的,由社会集中建立基金,对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助进而保障失业人员失业期间的基本生活,促进其再就业的制度。

工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

生育保险,是指国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项,一是生育津贴,二是生育医疗待遇。

医疗保险,指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

随着社保体系的不断改革与完善,已经有越来越多的人享受到社保的好处。当然,由于社保的存在,很多人认为没有必要再买商业保险。其实,商业保险与各类国家强制的社会保险功能是不一样的,商业保险可以作为国家社保的一种补充保障,两者之间不存在互相替代的作用。

商业保险的保障范围由投保人、被保险人与保险公司协商确定,不同的保险合同项下,不同的险种,被保险人所受的保障范围和水平是不同的,而社会保险的保障范围一般由国家事先规定,风险保障范围比较窄,保障的水平也比较低。这是由它的社会保障性质所决定的。

通过二者之间的比较可以发现,社保通常是保障一个人的最低生活水平和医疗保障要求,而不同种类的商业保险可以保证一个人在遭遇不同的困境时,都可以得到相应的、额度较高的赔偿。比如,商业的重大疾病保险,就可以弥补基本社保中大病医疗保障方面对于用药、额度等保障力度的不足。

41岁的张先生是某中小企业的中层管理人员,单位为他购买了社保。2008年,张先生又自行购买了商业保险,金额30万元。2009年3月,张先生因心肌梗塞在医院住院治疗。社保赔付了张先生医疗的大部分费用,保险公司则一次性给付其30万元重大疾病保险金。

自患病后,张先生失去了劳动能力,而妻子又是家庭主妇,由此导致家庭经济状况急转直下,由于孩子在读初中,需要供养,张先生本人还需要一些药费和营养费,仅靠社保是无法维持的。幸亏张先生自行购买了保障健康的商业保险,此时的30万元保险理赔款对张先生一家而言真可谓雪中送炭。

在上述案例中,假如张先生没有购买商业保险,那么他在失去劳动能力后,生活将会陷入困境。由此可见,社保就像金字塔的最底层,是保险的基础,而意外险等商业保险则可以确保体系搭得更为牢固。因此,对于已经购买社保的人来说,商业保险是一种有效的补充。

社保中的医疗保险是我们最常用的保险,而商业保险涉及住院医疗保险、定期寿险、重大疾病保险、意外伤害险、意外医疗保险等,两者存在诸多不同:

第一,社保的疾病医疗费只能报销一部分,而且一些进口药、好药、贵药,都不在报销之内。商业保险则不同,如重大疾病保险,确诊为合同规定的重大疾病就会给付保险金额,一般而言,补偿金额加上社保的补偿就能超过所花的费用。

第二,社保医疗对普通意外造成身故不予报销;而商业保险则会根据合同予以赔付。

第三,社保医疗对于重大疾病,是出院后才能凭发票报销;商业保险,只要医院确诊,凭医院的诊断证明,就能按照合同约定金额获得赔付。

第四,社保对于意外身故只给付社保中个人账户里的钱、丧葬费及抚恤金,别的补偿就没有了;而商业保险则根据保额进行赔偿。

除上述不同外,在养老方面,社保是按当时的生活水平与缴费年限给付的,要想领养老金必须交够15年保费;商业保险则是交多少保多少,身故有保障。

因此,对于每个人来说,单有社保是远远不够的,必须还得有商业保险作为补充。一个成年人除社保外至少还要有20万元的意外伤害保险、20万元的定期寿险以及20万元的重大疾病保险,可以说商业保险是社保有效和必要的补充。

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