社会保障体系建设现状

自新中国成立后至改革开放前，我国开始建设和发展社会保障体系。在此期间，我国初步建立的这种初具规模的社会保障体系，是以高度集中的计划经济体制为基础的国家社会保障体系，具有苏联社会保障体系模式的特征，由国家或国有企业包办社会保障事务，个人不缴纳任何保险费，这无疑加重了经济发展落后的新中国及其国有企业的负担。“文革”给我国的社会主义建设事业造成了严重的破坏，也使我国社会保障事业遭受了沉重的打击，社会保障体系的建设处于停滞状态，甚至有所倒退。

改革开放之后，我国社会保障体系逐渐走上迅速恢复和改革发展的道路，基本情况和主要成效如下：

（一）以社会保险为主要内容的社会保障体系在我国已经基本确立

城乡基本养老保险制度全面建立。企业职工基本养老保险制度逐步完善，建立和巩固了社会统筹和个人账户相结合的基本制度模式；企业年金制度进一步发展，促进了多层次养老保险体系的建设。2011年7月1日起启动了城镇居民社会养老保险试点，目前基本实现全覆盖。这是我国为加快建设覆盖城乡居民社会保障体系作出的又一重大决策，标志着我国基本养老保险制度的全覆盖，对于实现人人享有基本养老保险，促进我国社会保障体系建设，具有重大意义。在农村，新型农村合作医疗制度基本建立，并已覆盖大部分农村地区，农村最低生活保障制度也已全面展开建设，并不断地扩大覆盖范围，农村养老保险制度正在积极地探索。在城市，在一定范围和水平上，我国建立了包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等类别的社会保险制度，全面实施了城镇最低生活保障制度。

（二）社会保障覆盖范围不断扩大

基本养老保险实现制度全覆盖。企业职工基本养老保险参保范围由国有、集体企业，逐步扩大到城镇各类企业和社会组织，以及城镇个体工商户、灵活就业人员。近几年，先后将农垦职工、未参保集体企业退休人员、五七工、家属工等群体的上千万人纳入职工养老保险制度，集中解决了一批突出的历史遗留问题。截至2014年11月底，职工和城乡居民养老保险参保合计达8．37亿人，其中职工参保3．38亿人，城乡居民参保4．99亿人，待遇领取2．26亿人。

全民医保基本实现。截至2014年11月底，城镇基本医疗保险参保5．9亿人，其中职工医保2．8亿人、居民医保3．1亿人、新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）参保7．35亿人，总覆盖超过十三亿人，95%以上的城乡人口有了基本医疗保险。社会救助和社会福利有效惠及困难群众。截至2014年11月底，全国共有城市低保对象1893万人，农村低保对象5202万人、五保供养对象532万人。2013年，全国医疗救助达1．1亿人次，获得临时救助的家庭达3937万户次。全国城乡居家和社区养老服务覆盖率城市超过70%、农村超过37%，养老床位达到572万张。建立孤儿基本生活保障制度，保障孤儿54．9万人。

（三）社会保障待遇水平稳步提高

养老金水平逐年提高。企业退休人员基本养老金水平连续10年进行调整，养老金月人均水平由2004年的647元提高到2014年的2070元。2013年底，全国城乡老年居民月人均养老金82元，其中各级政府全额负担的基础养老金76元。

基本医疗保险的保障水平显著提升。职工医保和居民医保政策范围内住院医疗费用，2013年基金支付比例分别达百分之八十和百分之七十左右，基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和当地居民年人均可支配收入的6倍；新农合政策范围内的住院费用报销水平达到百分之七十五左右，最高支付限额不低于8万元。全国普遍建立了城乡居民医保门诊统筹，积极推进城乡居民大病保险，有效减轻了群众的医疗负担。工伤、失业、生育保险待遇水平也都稳步提高。

社会救助和社会福利水平有所提高。截至2014年11月底，全国城市低保月人均补助266元后保障水平达到401元，农村低保年人均补助1440元后保障水平达到2673元，均比制度建立之初有明显提高。部分省市相继探索建立了高龄津贴、养老服务补贴、护理补贴、困难残疾人生活补贴、重度残疾人护理补贴和困境儿童分类保障制度等。

此外，社保基金收支结余规模不断扩大，抗风险能力增强。截至2013年底，五项社保基金收、支和累计结余分别达到3．52万亿元、2．79万亿元和4．51万亿元。全国社会保障基金总额突破1万亿元^[11]。可以说，我国已初步建成社保公共服务体系，并在不断提高服务管理水平。