第节，概述

(1/2) 体液渗透压及其神经-内分泌调节

体液渗透压 下丘脑-垂体-抗利尿激素系统，刺激因素为渗透压变通过远曲小管和集合管水通道蛋白调节水的重吸收 血容量  肾素-醛固酮系统，刺激因素为入球小动脉流量变化远曲小管保钠离子，排出钾离子、氢离子 存在双重失调时－优先保持和恢复血容量如：严重低渗性脱水时，Na+浓度降低导致低渗，为恢复正常渗透压，理论上下丘脑－垂体－抗利尿激素系统受抑制，会排出更多的水，恢复渗透压；而由于同时伴有血容量不足，肾素－醛固酮系统激活，保Na+从而减少水的排出，在此种情况下优先激活肾素－醛固酮系统保证容量。抗利尿激素（ADH)：下丘脑视上核和室旁核分泌、神经垂体贮存醛固酮：由肾上腺皮质球状带分泌

(2/2) 体液酸碱度（pH）的调节

正常值7.35-7.45 1.体液缓冲系统主要的缓冲系统－HCO3- / H2CO3 关键是两者的比值 HCO3-：H2CO3=24mmol/L ：1.2mmol / L  = 20 ：1 = 7.4  缓冲机制：接受H+或释放H+，将强酸或强碱转变成弱酸或弱碱；减轻pH变动的程度。 HCl+NaHCO3→NaCl+H2CO3→CO2+H2O  NaOH + H2CO3→NaHCO3 + H2O  还有Na2HPO4 / NaH2PO4、Pr－/HPr、 Hb-/HHb缓冲系统 2.肺的调节作用  调节机制：通过肺排出CO2调节碳酸的浓度酸碱平衡 H2CO3←→H2O +CO2 →呼吸呼出代酸时:　HCO3-↓, H+↑→ 呼吸深快，PaCO2↓, H2CO3↓,维持HCO3-/ H2CO3比值 代碱时: HCO-3↑，H+↓→ 呼吸抑制，  PaCO2↑, H2CO3↑, 维持HCO3-/ H2CO3比值  调节速度快，只对代谢性酸碱平衡紊乱有调节作用 3.肾脏的调节 调节机制：通过肾小管的排氢、泌氨、重吸收HCO3-的量发生改变，调节血浆中HCO3-的量  只调节代酸和代碱 代酸：HCO3-↓,H+↑（CA活性增强），肾小管重吸收HCO3-增多，使血浆中HCO3- 回升，趋于正常,但不会高于正常。代碱：HCO3-↑，H+↓（CA活性降低），肾小管重吸收HCO3- 减少，使血浆中HCO3-趋于正常，但不会低于正常。作用强大，但发挥作用慢，因此只对慢性酸碱平衡紊乱有调节作用。