一、训练目的与目标
1．训练目的
● 为所有的侧面重心转移做准备。
● 促进婴幼儿上肢抓取东西和保护性伸展反应能力。
● 促进婴幼儿从坐位向其他体位转移的能力。
2．训练目标
● 牵拉斜方肌和肩胛提肌（让肩胛上抬和颈过伸的肌肉）。
● 牵拉承重侧躯干的肌肉。
● 离心性地激活婴幼儿承重侧髋、躯干和颈的肌肉。
● 向心性地激活婴幼儿非承重侧髋、躯干和颈的肌肉。
● 通过触觉、本体觉、视觉和前庭觉给予感觉刺激。
● 通过感觉反馈诱导调正反应。
● 训练身体重心位置改变后正确的姿势反应和平衡反应。
● 训练对平衡要求的评估和预计。
● 激活颈和躯干用于侧面调正反应的肌肉。
● 激发上肢侧面保护性伸展反应。
二、操作方法与注意事项
1．操作方法
（1）治疗师长坐在治疗垫上（也可坐在凳子或球上），髋关节屈曲90°。将婴幼儿横坐在治疗师的大腿上。治疗师用右手（诱导手）握住婴幼儿的肱骨，食指放在婴幼儿的肩上。将左手（辅助手）从婴幼儿的背后握住婴幼儿的前臂近端，外旋肱骨（图4-8-1）。治疗师的左侧手臂要接触到婴幼儿的背部，在必要时可辅助婴幼儿。
图4-8-1
（2）治疗师用左侧手臂使婴幼儿的躯干伸展，在矢状面成一条直线（或尽量接近中立位）。可以外旋婴幼儿的肱骨帮助躯干伸展。同时治疗师将自己的重心向前转移，带动婴幼儿的重心向远离自己身体的方向转移。治疗师用左手和手臂外旋、外展和屈曲婴幼儿的左手臂，用重心转移和手臂的运动牵拉婴幼儿的一侧躯干，同时，用右手从婴幼儿的右侧肩部稍微向左侧髋部施加一点压力（图4-8-2）。在训练时，治疗师左侧手臂要继续放在婴幼儿的背部，帮助躯干伸展。要让婴幼儿的骨盆和胸廓一起运动，在骨盆没有运动的时候，不要移动婴幼儿的胸廓。如果在运动过程中胸廓移动超过骨盆，可能会牵拉胸廓和骨盆之间的肌肉，导致躯干不稳。
图4-8-2
（3）治疗师把自己的重心向后转移，带动婴幼儿的重心向靠近自己身体的方向转移。治疗师用右手和手臂施加一点力，使婴幼儿右侧手臂外展和屈曲。当婴幼儿的重心转移到右侧髋上后，治疗师用左手放低婴幼儿的左侧手臂，帮助诱导非承重侧头和躯干的侧面调正反应（图4-8-3）。
图4-8-3
（4）在一侧重复几次重心转移和牵拉训练后，让婴幼儿转身，面向另一个方向，重复同样的重心转移训练（图4-8-4）。这时，治疗师的左手是诱导手，右手是辅助手。
图4-8-4
（5）在婴幼儿向右侧转移重心时，治疗师同样要用左手向对侧髋部稍微施加一点压力（图4-8-5）。这将有助于婴幼儿重心向对侧髋部转移，也有助于诱导非承重侧的躯干侧屈。斜向的压力也增加了婴幼儿对新的姿势的感觉反馈。同样，要让婴幼儿的骨盆和胸廓一起运动。
（6）假如婴幼儿较大，可以让婴幼儿坐在治疗垫上使用这项技术。婴幼儿在治疗垫上取长坐位，治疗师坐在婴幼儿的身后，这样治疗师的重心可以随婴幼儿一起转移。治疗师将双手放在婴幼儿的肘部，手掌和手指握住婴幼儿的手臂，食指放在婴幼儿的肩上，外展和外旋婴幼儿的双上肢，帮助婴幼儿伸展躯干，并在中立位成一条直线（或接近中立位）。治疗师用食指向婴幼儿的肩部施加一点向下的压力，向婴幼儿输入一个直接的体位支撑的感觉。
在维持婴幼儿的手臂外展外旋和肩关节下压时，治疗师向婴幼儿的一只手臂施加一点向侧上方的牵拉力，稍微放低另一只手臂。牵拉要缓慢但有力，使婴幼儿的重心转移到一侧躯干和骨盆上（承重侧是牵拉的那侧）。对承重侧牵拉会诱导非承重侧侧屈。婴幼儿会外展非承重侧的腿，调整自身平衡。当重心转移后，骨盆必须在侧面超过股骨（图4-8-6）。
图4-8-5
2．注意事项
● 对婴幼儿的两侧进行同样的训练，要把婴幼儿的重心向每一侧转移。
● 在转移婴幼儿重心时，治疗师要用辅助手臂维持婴幼儿的躯干伸展。
● 在转移婴幼儿重心时，用歌声来鼓励、安慰和诱导婴幼儿。也可以和婴幼儿一起坐在镜子面前，让婴幼儿看到自己的运动。
● 在外展婴幼儿的手臂时，一定要使手臂外旋和外展，牵拉一侧肩胛带（特别是背阔肌）。
● 不要强行牵拉婴幼儿的手臂，施加牵拉力时要缓慢而小心。
● 将婴幼儿的双上肢维持在外旋位。
● 治疗师的身体要随着婴幼儿的重心向前和向后移动，可以帮助婴幼儿重心的转移。
● 要让婴幼儿的骨盆和胸廓一起运动。
● 只在额状面运动，不要旋转婴幼儿。
● 要给足够的时间，等待婴幼儿出现侧面调正反应。
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