不孕不育的检查方法

夫妻私房话：老公，你快在网上搜索一下，看看不孕不育要做哪些检查。

男性不育的医学检查

◎追问病史及性生活史。是否有长时间发热、腮腺炎、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸外伤、隐睾、睾丸鞘膜积液等可能影响生育的疾病以及性交频数；性交时是否有不射精及阴道干涩等影响生育的现象。

◎体格检查。体态和外形要看有无女性化、乳房胀大、向心性肥胖、腹部紫纹、多毛症等皮质醇增多症表现；有没有肩窄、髋部宽大、无胡须、喉结小、阴毛稀疏和腋毛稀疏等染色体异常疾病。

专家在线

不孕往往是男女双方受多种因素影响的结果，必须通过对男女双方全面体检来找出来原因，这是治疗不孕症的关键。由于女方的检查较男方复杂，所以在女方做系统检查前，应先检查男方。

◎生殖器检查。是否有阴茎发育不良、阴茎异位、双阴茎、小阴茎、包皮过多、包茎、尿道狭窄、尿道上下裂、膀胱外翻、尿道口开口异常等现象。

◎睾丸检查。睾丸大小、弹性、硬度；有无睾丸鞘膜积液，有无隐睾。双侧隐睾时可应用B超、CT做腹腔检查，以发现腹腔内睾丸。正常睾丸的体积为15～26立方毫米，如小于11立方毫米时，则预示睾丸功能不良。

◎附睾检查。附睾紧贴在睾丸的后外侧，质软，表面光滑，边界清楚。如果附睾肿大、压疼或表面有结节，多为炎症或结核所致；如果附睾体积小，则发育不良。

◎精液化验。精液常规是每个不育男性必须做的检查。若精子数为每毫升2000万～6000万，则生育能力差；若每毫升少于2000万，则说明生育能力极差。对于精液常规化验中发现的问题，有的需要进一步追查其原因，如精液中没有精子，就需做血液激素的测定或睾丸活组织检查。对于怀疑有输精管阻塞的，需做输精管造影，以了解有无阻塞及阻塞的程度和部位。

◎精子功能的检测。常用的方法为宫颈黏液穿透试验，即在性交后2～6小时，取出宫颈黏液放于高倍显微镜下，每个视野下可见到5～20个精子，为精子穿透能力正常；5个以下为异常。

除此以外，还可测定精子在女性生殖道内运行的能力，以及去透明带仓鼠卵的精子穿透试验。

女性不孕的医学检查

◎询问病史。男女双方的结婚年龄、现年龄、健康状况，是否分居；性生活情况，采用过何种避孕方法及使用时限，性交次数，有无性交高潮；有无结核病（特别是腹腔结核），有无内分泌疾病，有无有害气体接触史及防卫情况。

◎月经及生育史。初潮年龄、周期，经期、月经量、经血颜色，有无痛经；是原发性不孕还是继发性不孕，过去流产及分娩情况，有无产后感染情况。

◎体格检查。发育、营养情况，尤其是第二性征发育情况。常规胸透排除结核病。过度肥胖的人可能有内分泌紊乱的情况，过于消瘦的人可能患有慢性消耗性疾病。还应特别注意甲状腺、肾上腺、垂体的情况，并做必要的检查，如基础代谢率和蛋白结合碘测定，蝶鞍x线拍片，17酮、17羟测定。

◎妇科检查。注意发育及异常发育情况，有无炎症和肿瘤，子宫大小、位置，有无附件炎及附件肿块等。

◎特殊检查。主要进行卵巢功能检查（包括子宫颈黏液结晶检查和阴道脱落细胞检查及基础体温测定）、输卵管通畅性检查、性交后试验，宫颈黏液及精液相合试验，腹腔镜及宫腔镜的应用。