正常分娩的三个阶段

正常分娩的三个阶段

……ZHENGCHANGFENMIANDESANGEJIEDUAN

一句话解答

分娩过程由子宫收缩开始，到子宫口开全至胎儿、胎盘娩出。按照产程进展的不同阶段，一般分为3个阶段。

专家解析

01　第一阶段——子宫颈扩张期。第一阶段是指子宫口开始扩张，直到宫口完全打开(约为10厘米)。这个阶段大约要持续11～12个小时，是整个产程中经历时间最长的一个过程。此时，子宫的收缩间隔会越来越短，从开始时的每隔5～6分钟收缩30秒，到每隔2～3分钟收缩50秒。产科医生一直都很重视产妇宫缩间歇的时间、持续的时间及宫缩强度等情况。因为，大多数情况下，随着宫缩间歇时间的缩短、宫缩持续时间的延长，宫缩的强度会不断地增加。2次宫缩时间间隔的缩短极为重要，它反映了产程的进展情况。

在子宫肌收缩的作用下，包裹胎儿的胎膜破裂。受到压迫的胎儿无法继续待在宫腔里，只好慢慢地向子宫颈口移动，因此，宫颈口就开始扩张，子宫不断地收缩，不断地将胎儿向外排出。

在第一产程初期，随着规律宫缩的出现，每次宫缩可使宫腔内压力增高，胎头受压并被迫朝子宫颈口下降，从而挤压胎头与子宫口之间的羊水；同时又压迫子宫颈口处的胎膜，形成前羊水囊。

由于宫缩继续增强，胎头逐渐降至子宫颈口。

随着产程的进一步进展，当宫口开至约10厘米时称为宫口开全。

宫口开全后，包裹胎儿的胎膜经受不住子宫肌壁的挤压而破裂，从胎膜内流出羊水，这就是正常时间的破水。

破水后，胎头就开始直接压迫、扩张宫颈。此时的羊水起到了润滑产道的作用。

现在胎儿的小脑袋不断向下滑动，下面的盆骨也已为他打开通道，为了能够滑到那里，宝宝必须和妈妈齐心协力，其中包括绕开凸出在骨盆中的坐骨。宝宝不时地点点头，哈哈腰，扭动一下身体，把脑袋像钻头一样往前钻，一点点往前挤，想要破洞而出。

02　第二阶段——胎宝宝的娩出期。第二阶段是指从子宫口完全打开到胎宝宝娩出这个阶段，时间约为1～2个小时。此时随着子宫收缩加强，宫口完全打开，胎头部分开始下降至骨盆。随着产程进展，宫缩加强，迫使胎宝宝从母体中娩出。如果第一产程顺利的话，孕妇在第二产程时也会信心十足。

这个阶段的疼痛可以有若干个高潮，恢复式的间歇也变得越来越短。在过渡期结尾，子宫口完全张开，宝宝的头已经探在骨盆处了，妈妈这时用尽全力把宝宝往下挤。阻力变得越来越小，最后胎儿终于探出了脑袋，然而努力并没有结束，还有一个瓶颈在前面。宝宝这时会再一次变得很活跃，他左右转动身体，把肩膀一个接一个地挤出来，剩下的部分会轻而易举地被拽出来。

03　第三阶段——胎盘娩出期。第三阶段指胎宝宝出生到胎盘排出阴道这个阶段。第二产程结束后，子宫会有几十分钟的休息时间，然后再度出现宫缩，这时子宫收缩的幅度明显增加，宫腔内部面积不断缩小，胎盘无法继续存在下去，随着最后的几次宫缩，胎盘最终与子宫分离、娩出。第三产程一般历时5～30分钟。

经过了前两个产程，产妇可能感觉不到这一阶段宫缩的疼痛。

当胎盘娩出后，医生会检查胎盘、胎膜是否完整，如果有胎盘残留物遗留在子宫内，会在日后引起出血。

当然，如果这时，因分娩造成的阴部撕裂，妈妈要鼓励自己再忍耐一小会儿，配合医生的缝合手术。

好了，顺利地完成了分娩任务，就可以拥抱自己的宝贝了！

相关链接

第二阶段孕妇正确用力的要领是：收下颚，如果身体向后仰会使不上劲，收紧下颚，睁着眼睛冷静地看自己肚脐的方向，尽量分开双膝，如果腿往里收，胎儿就不容易娩出，所以要有意识地尽量分开双膝，脚掌稳稳地踩在脚踏板上，脚后跟用力、抓紧把手，紧紧地抓住产床的把手，像摇船桨一样朝自己这边提起，背部紧紧地贴在床上、用力的感觉强烈时不能拧着身体。背部不要离开产床，只有紧紧地贴住，才能使得上劲，不要因为有排便感而感到不安，或者因为用力时姿势不好看觉得不好意思，只要尽可能地配合医生的要求做，大胆用力才能达到最佳效果。