分娩三个时期

孕妇从有规律的子宫收缩开始，就表现为分娩开始了。由于分娩过程中产妇在不同阶段的表现和反应具有不同特点，为了便于掌握分娩进程情况，可把分娩全过程分为三个时期。

这个阶段是指从子宫有规律的收缩开始，到子宫口完全张开的阶段。这个阶段时间最长，初产妇需经12~16小时左右才能完成这个过程，经产妇只需6~8小时左右。具体表现为：

一阵紧接一阵腹痛，子宫收缩渐渐加强，间隔缩短，由每隔5~6分钟一次宫缩逐渐缩短为3~5分钟一次，持续时间约一分钟左右。与此同时，子宫颈口也逐渐开大，最后开口可达10厘米，叫宫口全开，胎儿的头逐渐下降，宫缩时可见胎头露出阴道口，这时胎儿就快出世了。应当注意的是，这时产妇要尽量忍住疼痛，以免消耗体力，产妇如果不能忍受疼痛而把体力消耗在腹部，或乱用力，反而会使分娩变慢，疼痛会更加厉害。

子宫颈口开大的速度不是直线进行的，在3厘米前进展较慢，初产妇约需要8小时；3厘米以后进展较快，从3厘米到10厘米（开全），初产妇仅需要4小时，经产妇更快。子宫颈口开大以后，胎膜破裂，叫“破水”。破水的时间有早有迟，有的临产不久就破水，也有的要到了宫颈口开全后才破水。但是，如果在有规律宫缩前就发生破水，就应尽早住院，以免发生感染或脐带脱垂导致胎儿宫内窘迫以及死产的发生。

在子宫颈口扩张期间，产妇感觉肚子发硬，不安和紧张，不少产妇由于频繁的宫缩得不到充分休息，造成精力和体力消耗过大，待到胎儿娩出的关键时刻需要用力时却不能够充分的使劲，造成难产。为了积蓄体力，在宫颈扩张期，应尽可能多睡觉和吃一些容易消化和清淡的饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼汤、饭菜等，但要少吃多餐。油腻的食物可在腹部用力时造成呕吐。要是实在睡不着，也可以同其他人聊聊天，或看看书，放松一下。

同时，要有节律地深呼吸，在宫缩时深呼吸，之后完全放松，这样可以减轻疲劳，并提高产妇血中的含氧量；另外还要按时大小便，否则胀大的直肠和膀胱会影响子宫收缩，影响腹压和提肛肌的收缩，造成产力异常，影响胎儿先露部位的下降，延长产程，妨碍胎盘娩出。时间过长，还可引起膀胱炎、膀胱麻痹、出现排尿困难。直肠里的大便过多，会在产时和胎儿同时排出，造成胎儿污染和生殖器的炎症。一般在临产前，除早破水、阴道出血或急产时不能进行灌肠外，其它正常情况均需做清洁灌肠，促使尽快排空大便，以免在分娩过程中出现上述现象。

从产妇子宫颈口全开到胎儿娩出为止。这时，子宫颈口扩大到婴儿可以完全通过的程度，随着胎头继续下降，压迫胎包，胎膜开始破裂，羊水流出。一般初产妇顺利渡过胎儿娩出期，约需2小时，经产妇约需一小时。

这时子宫每隔2~3分钟收缩一次，收缩更为强烈，每次持续一分钟以上。由于胎头压迫直肠和肛门的原因，会有向下迸气排便的感觉。

待宫口全开，阴道口充分撑开时，宫缩痛已减轻，主要有下坠感，产妇感到有一个很大的东西堵在那里，这就是即将分娩的状态。在这个时候，产妇一定要按照医护人员的要求，像解大便一样施加腹部压力。用劲的方法是在宫缩发作时使劲，发作过去就放松。用力时，深吸一口气弊住，均匀地向下使劲，使劲时要由小到大，即开始时憋住气，慢慢地向下使劲，然后劲越使越大，直到这口气用完。如果这时宫缩已过去，就可放松休息，养精蓄锐，如果宫缩还在继续，就要深深吸一口气再继续做迸气使劲的动作。用劲时，双腿曲屈蹬实，双手抓住床边的把手，全身使劲。

但是，在胎头快要娩出的一刹那间，却又万万不能用全力，而要张开嘴“哈气”，这样可使会阴肌肉充分扩张，然后再让胎头慢慢娩出。以免胎头突然冲出而使会阴撕裂或损伤，给产后带来痛苦。有的产妇因用力不当，没有很好地配合医护人员，造成会阴严重裂伤，甚至使阴道直肠贯通，或使尿道口损伤，如果这样，将会给产后护理带来不便，也会给产妇带来不必要的痛苦。

分娩时，头位的胎儿娩出顺序是先是头顶，再额部，再颜面部娩出。胎头娩出后，头转向一侧，使双肩以前后方向娩出，随后再娩出整个胎儿。

分娩本身，是母亲和胎儿的默契配合，是共同完成的一件事情。在分娩的整个过程中，不仅母亲应做种种努力，胎儿也自始自终地做着一系列有规律的动作。胎儿的先露部位通过产道时，随着骨盆各平面的不同形态被动地进行一系列适应性的转动，不同的胎位有不同的分娩转动，但其基本动态相似。母亲和胎儿在整个分娩过程中相互配合，互相影响，谁都不能“泄气”，否则将造成意外。做为母亲，在这个过程中起着决定性的作用，过分的紧张和疲劳可以直接影响胎儿的转动，胎儿“卡”在某一部位，不能按照自己的意愿转动，母亲就是使再大的劲也无济于事了。每一个即将做母亲的产妇都应对分娩有坚定的信心，为宝宝的平安出世，献出自己的爱心和力量。

从胎儿娩出到胎盘排出为止，约需要10~30分钟，胎儿娩出后，产妇会一下感到轻松。隔5~10分钟后，子宫又恢复收缩，将胎盘及羊膜排出，这时会有少量出血和伴有疼痛，出血量一般50~100毫升左右。至此，整个分娩过程宣告结束。

分娩结束后，医护人员还要检查产妇的产道损伤情况，必要时要进行缝合。还要检查和观察产妇的子宫收缩和阴道出血情况。产妇这个时候也感到精疲力尽，应该静静地卧床休息，如果需要进行会阴缝合姿势，还应摆好姿势，密切配合医护人员进行，千万不可乱踢乱动，以免增加感染的机会和加重痛苦。

胎儿娩出后清脆的啼哭声，会给产妇带来莫大的兴奋，当医护人员消毒，处理好婴儿脐带后，约30分钟内，应该将新生儿放在母亲胸前进行皮肤接触，并由医护人员帮助新生儿开始吸吮乳头，以达到增进母子感情和早开奶的目的。胎儿娩出后还应看看是男孩还是女孩。为了防止差错，还要给刚出生的孩子按脚印，脚印按在婴儿的病历上，归档保存，可做为终身的印记和法律依据。新生儿在生后应实行母子同室。