控制过敏性鼻炎

控制过敏性鼻炎

环境控制

尽量避免过敏原的刺激是最好的方法，但事实上却是很难完全隔绝。然而，经由控制环境确实可以使症状明显减轻，因此应由居家环境的控制着手。使用除湿机维持空气干爽，少用沙发、地毯或厚重的窗帘，床单常换洗或改用防螨床组，远离宠物等。例如：如果孩子对皮毛过敏，父母就应该把羽绒枕头、羽绒被子等统统撤掉；如果发现孩子对螨虫过敏，那就要把地毯撤掉，消除居室及周边环境的螨虫。

此外，在高发季节时，少去野外、园林及人员流动性较大的场所。

药物治疗

抗组织胺　抗组织胺是治疗过敏性鼻炎的第一线用药，可减少打喷嚏，流鼻水和发痒，然而对鼻粘膜充血所导致的鼻塞作用不大。抗组织胺最常见的恼人副作用是镇静作用，半数以上的孩子使用后会有昏昏欲睡的感觉，还可能伴有口干舌燥及排尿困难的情形。新一代的抗组织胺，药效和传统的抗组织胺一样，但因不会通过脑血管障壁，所以不会有昏昏欲睡的副作用。此外，口干和排尿困难亦较少发生。

解充血剂　口服解充血剂，使鼻部血管收缩，改善鼻塞不适的感觉。副作用会有易怒、颤抖、失眠及心跳加速以及较少发生的高血压。解充血鼻内喷剂，虽然十分有效，但不要超过5天，否则可能会引起反跳性充血，使鼻塞反而更厉害。

肥大细胞稳定剂　鼻内喷剂，可以预防过敏反应，但因其一天4次的剂量，常使病人忘了喷，然而它没有长期的副作用，对小孩及不愿意使用皮质类固醇的病人是很好的选择。另外也有眼药水的制剂可在过敏季节使用，来预防眼睛发痒及流眼泪。

皮质类固醇　皮质类固醇鼻内喷剂可舒解鼻炎所有的症状，是治疗过敏性鼻炎最有效的药物。在医师嘱咐的剂量下，连续使用数月，副作用仍少见，可能的副作用为鼻子出血或鼻腔穿孔。医师应先向病人告知，鼻内喷剂并不能马上解除症状，须辅以其他口服药物同时投与。当过敏性鼻炎严重影响睡眠、学习、及生活品质时，短期(3～7天)的口服皮质类固醇将会有所帮助。

贴心提示

关于药物治疗，“不要自行采用全身用药的措施，为解决鼻炎局部的过敏状态而采用全身治疗的办法，得失是否相当应先作考虑。如认为必要，也应在医生指导下实施。其次，应该预先知道，什么时候该停止用药了，也就是停药指征一定要事先向医生咨询清楚。

通常为减轻症状，可在鼻腔内滴入0.5%麻黄素溶液，每日3～4次。出现粘稠鼻涕或黄脓鼻涕时，可加用2%～3%链霉素溶液，以防止继发性细菌性感染。”

为了得到较好的效果，在滴鼻药前应将鼻腔内鼻涕擦干净，患儿仰卧，在肩下垫一枕头，使头向后仰以便鼻腔略低于口腔，在鼻孔朝上姿势将鼻药滴入。

减敏疗法

至于经常发作以及其他方法控制不良的患儿，则可考虑使用减敏疗法或脱敏疗法。实施此疗法必须明确致敏原，而这一点仅凭父母的主观判断是不可能做到的，因此任何减敏疗法务必在医生规划下进行。减敏疗法的缺点在于注射减敏针耗时费钱，每隔一两周就要注射一次，整个疗程约要两年左右，还不能确保疗效，况且部分病儿的过敏现象会随年龄增长而自然改善。所以，一般来说，儿童过敏性鼻炎并不是减敏疗法的适应症，是否真的需要采取减敏针治疗法，最好请医生仔细评估再做定夺。