正常胃黏膜具有快速摄取过锝酸盐(99mTcO-4)的特性,异位的胃黏膜同样具有这种特性,故在静脉注射99mTcO-4后异位胃黏膜可很快聚集99mTcO-4形成放射性浓聚灶而被探测。异位胃黏膜主要好发于胃以外消化道节段,包括Barret食管、部分Mickel憩室和小肠重复畸形。前者好发于食管下端,多由于长期胃-食管反流,刺激食管上皮化生所致;后两种为好发于空肠、回肠段的先天畸形。异位胃黏膜亦具有分泌胃酸和胃蛋白酶的功能,可引起炎症溃疡和出血,本项检查的阳性结果同时具有定位和提示病因的意义。
【适应证】
(1)下消化道出血疑有Mickel憩室和小肠重复畸形。
(2)小儿下消化道出血病因过筛检查。
(3)小儿慢性腹痛。
(4)肠梗阻或肠套叠疑与Mickel憩室或小肠重复畸形有关。
(5)不明原因的腹部包块。
(6)成人食管疾患的鉴别诊断
【禁忌证】 无明确禁忌证。
【操作方法】
1.显像剂 新鲜99mTc过锝酸盐淋洗液,用量370MBq(10mCi),小儿酌减,外周静脉注射给药,不宜口服。
2.显像方法
(1)患者准备:检查前禁食>4h。为保证显像效果,不得使用过氯酸钾、水合氯醛等阻滞99mTc过锝酸盐吸收的药物、阿托品等有抑制作用的药物以及可刺激胃液分泌的药物。
(2)体位:常规采集取前位,在病灶显示最佳时,可根据需要加作左或右侧位采集。
(3)探头视野范围:食管显像以剑突为中心;检查肠道病变时视野范围从剑突到耻骨联合。
(4)采集条件:矩阵128×128或256×256,一般可用动态或间隔显像方式检查。例如动态相5min/帧、持续30min,60min时再采集1帧。也可分别于0、5、10、30、60min显像,总观察时间可为60~120min。每帧计数500k~1 000k。
(5)食管显像可于病灶显示后,饮水200~300ml,重复显像。
【注意事项】
(1)严格禁食,停用干扰、阻断胃黏膜摄取及促蠕动、分泌药物。
(2)腹内病灶性质难定时,注意侧位显像。
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