痛风患者顽固性下肢关节肿痛的治疗用药

临床上发现由痛风引起的难治性下肢关节肿痛患者逐渐增多，究其原因有如下几点。①患者在痛风急性发作期生活方式不当，不能严格卧床休息，因为站立时由于重力作用会加重患肢的肿胀。坐着时如果大腿不能伸直，就会阻碍膝部、小腿、踝关节及足背的血液循环。只有平卧才能改善下肢循环，从而减轻疼痛。②药物使用不当，表现在：不同的痛风患者对降尿酸药的反应存在个体差异，其中少数患者对别嘌呤醇很敏感，用常规剂量治疗，常会引起血中尿酸浓度骤降。由于尿酸浓度下降过快，可导致关节腔内尿酸浓度明显高于关节周围组织，尿酸便由关节腔内大量向外转移，刺激关节滑膜，造成下肢关节肿痛难以消退；对于伴有血脂异常的患者，仅用降尿酸药，难以使尿酸浓度迅速下降，只有在降尿酸的同时加用调脂药，高尿酸性关节肿痛才可以很快得到控制。痛风急性发作时，病损关节非常疼痛，有些患者就想当然地用辣椒膏等治伤药膏。殊不知痛风属于热证，而上述药物大多属温燥之品，不利于痛风症状的控制。③饮食控制不严格，一些患者没有认识到控制饮食对痛风性关节肿痛的治疗价值。

目前治疗顽固性痛风关节肿痛有新的理念：①在痛风发作时“急则治其表”，首先进行靶控神经注药治疗，改善痛区的血液循环，其原理是人体的每个部位都是由神经支配的，因此，患者主诉某部位出现肿痛，医生就应考虑是哪一根或多根神经发生问题，这一根或多根神经就称之为靶控神经。将局麻药、神经调理药等复合药物注入靶控神经周围，来治疗痛风性关节肿痛，其作用在于促进局部水肿和炎性物质的吸收及神经功能的恢复，从而缓解和消除疼痛；同时交感神经阻滞后，血管扩张，局部循环改善，使身体的抗病能力得以调整，加速了关节肿痛的消退。②在痛风发作的间歇期和痛风好转期，或对抗痛风药物过敏者，运用中药进行调理很重要，但要注意技巧，在使用活血化瘀中药时勿忘辨证运用解表、理气、补益类等中药施治。

如果痛风性关节炎疼痛得厉害，可用冰袋冷敷。痛风急性发作时不要用抗生素来抗炎，因为痛风属于无菌性炎症，抗生素对此没有“用武之地”，而且还会抑制血尿酸的排泄，延长病程；另外，痛风的发作与自主神经有关，因此，患者需限食浓茶、咖啡、酒类、辛辣之品。