顽固性尾椎痛

尾椎疼痛的主要病因尚未完全明了，通常认为由外伤引起，多见于跌伤时臀部着地，或坐车、骑自行车受到颠簸，椎体退行性骨关节炎，尾骨本身病变，或受盆腔炎、前列腺炎等慢性疾病牵累，以致气滞血瘀发生疼痛。

临床表现：尾椎痛除尾骨区触痛明显外，还可产生反复发作性疼痛，致使不能正坐或只能采用左右臀部轮流交替接触凳椅的坐法；有的排便不敢用力，造成大便困难，且由蹲位站起的瞬间也使疼痛加重。肛诊尾椎活动时亦伴有疼痛。

【治疗】

1．选穴　主穴：长强、腰俞、八髎穴；阿是穴（触之最痛点）。配穴：外伤加大杼；盆腔炎、慢性前列腺炎加阴陵泉、三阴交（图8－30）。

图8－30　顽固性尾椎痛取穴

2．方义　长强、腰俞、八髎为尾椎局部穴，阿是穴为病灶，不通则痛。取之以促使经络疏通，活血止痛；大杼为八会之骨会，是治疗脊椎病变的要穴。阴陵泉、三阴交对盆腔炎、慢性前列腺炎致尾椎部疼痛者有清热利湿通淋止痛功效。上述各穴相互呼应，标本兼治，从而使尾椎部疼痛可以解除。

3．操作　长强穴，患者取截石位，常规消毒后，取40mm毫火针速刺法。

八髎穴经验取穴法：以食指尖按在小肠俞与脊椎正中线的中间，小指按在尾肾上方有小黄豆大的圆骨突起（骶角）的上方，中指与无名指相等距离分开接放，各手指尖所到达的地方是：食指为上髎，中指为次髎，无名指为中髎，小指为下髎（图8－30）。

腰俞、八髎穴，阿是穴，伏卧位，取20mm毫火针速刺法。阴陵泉、三阴交，取25mm毫火针，每次单侧，留针5分钟。

大杼穴，毫火针20mm，针尖向脊柱斜刺，每次单侧，留针10分钟，隔日1次，单侧穴位交替进行，5次为1个疗程，疗程间休息3天。

4．治疗效果　经2～3个疗程后，疼痛症状完全消失，坐、立、行正常，排便功能无异常，肛诊尾椎活动无疼痛，治愈率达80%。疼痛减轻或活动、排便时有轻微疼痛，肛诊尾椎活动轻微疼痛，有效率达20%，症状及体征检查均无改善者无。