法洛四联症的手术方法分为两种。①减状手术:这类患儿肺动脉的发育差,需要进行初步的肺动脉扩大手术,对有些肺动脉发育极差的患儿,需进行主动脉和肺动脉之间“架桥”,将主动脉的血流引入肺动脉。这两种手术方法目的都是改善患儿青紫的程度,同时可以促进肺动脉的发育,为下次根治手术做准备。②根治手术:对于肺动脉发育良好的患儿,可以进行一次性的根治手术,也就是说,手术同时矫正肺动脉狭窄、修补室间隔缺损和矫正主动脉骑跨,这样患儿的心脏结构得到完全矫正,手术后多数患儿基本能像正常的小儿一样生存和生活。
专家提示
法洛四联症手术可能会出现一些并发症,如残余梗阻和残余室间隔缺损,有时需要及时的再次手术矫正;有的患儿术后心功能恢复较慢,需要服用3~6个月改善心功能的药物;有个别患儿可能存在心律紊乱,需要长期监测。法洛四联症手术患儿术后都需要定期复查和随访。
小知识 地高辛的安全使用
地高辛是先天性心脏病手术后常用的一种强心药物,它能增强心肌的收缩力、减慢心率,从而增加心脏搏出量,改善全身循环。但是地高辛的治疗剂量和中毒剂量比较接近,特别是心功能差、肝肾功能障碍、电解质紊乱、大量利尿之后患儿容易出现中毒。小儿地高辛中毒最常见的表现为心律失常,其次为恶心、呕吐等胃肠道症状。为了预防地高辛中毒,除了按时按量服用地高辛外,同时还要注意避免服用钙剂,注意补充钾盐,若患儿服用地高辛后出现心前区不适、心慌以及恶心和呕吐等症状时,应当警惕地高辛中毒,应当及时到医院检查心电图和检测地高辛血药浓度,同时进行必要的治疗。
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