【摘要】：发育性静脉异常通常无症状，多在影像学检查时偶然发现。发育性静脉异常本身并不出血，偶尔出血被认为系合并的海绵状血管瘤所致。通常认为发育性静脉异常与静脉发育不良、静脉出口梗阻有关，当静脉内压力升高时，髓质静脉产生代偿性扩张。病理上发育性静脉异常由一组不规则的静脉组成，其静脉壁是基本正常的，静脉之间可见正常神经组织。
【病史摘要】
女，41岁，头晕1个月余。
【影像所见】
图2－10A，矢状面T2WI示左侧额叶内可见一粗大流空血管影，指向额叶皮质方向，其周围可见许多细小的流空血管影汇入，周围无水肿或占位效应。图2－10B，矢状面T1WI增强扫描可见上述血管明显强化。图2－10C、D，DSA显示上述血管明显充盈，众多细小血管（髓质静脉）汇入一支粗大的血管（引流静脉），后者向脑表面引流。
【诊断和分析】
本病例诊断为发育性静脉异常。
影像学诊断要点：①影像上可见大脑或小脑实质内多发细小的髓质静脉汇入一支或几支较粗大的引流静脉，引流静脉汇入脑表面静脉窦或深部的大静脉内；②CT平扫无法显示，MRI平扫可显示上述静脉血管，增强扫描显示更佳；③发育性静脉异常偶尔可以合并海绵状血管瘤，MRI容易发现合并的海绵状血管瘤；④MRI多方向扫描有助于显示发育性静脉异常的全貌。
【鉴别诊断和误区防范】
本病表现特殊，无须与其他病变鉴别。
【检查方法及选择】
本病的首选检查方法是MRI，平扫即可显示流空血管影，增强扫描可确诊。
【临床病理和随访】
发育性静脉异常通常无症状，多在影像学检查时偶然发现。发育性静脉异常本身并不出血，偶尔出血被认为系合并的海绵状血管瘤所致。通常认为发育性静脉异常与静脉发育不良、静脉出口梗阻有关，当静脉内压力升高时，髓质静脉产生代偿性扩张。病理上发育性静脉异常由一组不规则的静脉组成，其静脉壁是基本正常的，静脉之间可见正常神经组织。
【评述】
发育性静脉异常通常为偶然发现，临床意义不大，MRI可确诊本病。
图2－10 发育性静脉异常MRI检查
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