主要为链球菌、葡萄球菌、淋球菌等细菌感染所致。急性期患者可有高热，白带增多，月经不调，下腹疼痛；慢性期则常有下腹钝痛，腰骶部胀痛及月经不调。
【影像学表现】
1．X线 子宫输卵管造影呈现以下几种表现：①输卵管柔软，但管腔粗细不等，可有瘘管及憩室形成。②输卵管阻塞，管腔可呈不规则扩大，当子宫角与输卵管间质粘连时整个输卵管可不显影。③部分粘连时，输卵管通而不畅，造影后24h复查有部分对比剂排入盆腔，输卵管内仍有部分残留。④输卵管伞端积水（图5-2-1），24h复查见对比剂在积水囊内呈油珠状堆积而不弥散。⑤宫腔炎症后粘连，造影时见粘连处呈充盈缺损，形态不规则，而输卵管尚通畅。
2．CT 早期无特征所见，形成包裹积液时，可见边缘模糊的，有不规则厚壁的包块，其内呈水样密度，增强扫描囊壁可不均匀强化，囊液无强化（图5-2-2，5-2-3）。
图5-2-1 输卵管积水的子宫输卵管造影像
子宫输卵管造影：右输卵管伞端呈囊状扩张，造影剂积聚不散
图5-2-2 化脓性输卵管炎的CT图像
35岁，下腹部隐痛，阴道分泌物增多2个月。A．平扫：子宫周围可见形态不整，边缘模糊的包块，密度不均，其内有低密度，与子宫界限不清；B．增强：包块边缘及间隔明显强化，囊液无强化
3．MRI 早期影像无明显特征。随着炎症的进展，可出现卵巢肿大，滤泡明显，继而可形成卵巢、输卵管积水或积脓及盆腔包裹积液，一般表现为单发或多发的类圆形或椭圆形病变，呈T1WI低信号、T2WI高信号，脓液的信号常高于一般积液的信号，脓肿的壁不规整，囊壁较厚（图5-2-4）。病变多位于子宫直肠陷窝内。增强扫描周边可见明显环形强化，其内无实质成分，环形强化的壁较厚且毛糙，代表脓肿壁（图5-2-5）。单纯输卵管积水时可见膀胱后方分叶状的薄壁囊性占位。盆腔炎T2WI常表现为盆腔弥漫高信号，内伴有多发脓肿，脏器间的脂肪界面消失，形成炎性团块。炎性积液部分脓肿内可发现气泡影，为极低信号，是诊断脓肿的有利佐证。急性炎未治愈转变成慢性时，渗出和纤维化的混合存在使之与恶性肿瘤鉴别困难（图5-2-6）。
图5-2-3 盆腔炎性包块CT图像
40岁，下腹部钝痛及腰骶部胀痛5个月。平扫：盆腔膀胱后方可见囊实混杂密度的肿块，与周围组织界限不清
图5-2-4 盆腔炎性包块的MR图像
A．轴位T1WI：盆腔内形态不规则的低信号肿块，内有更低信号区；B．轴位T2WI：肿块呈大小不等的囊性高信号，可见较厚的壁
图5-2-5 盆腔炎性包块的MR图像
A．矢状T1WI：膀胱后方可见不规则混杂信号肿块，其内有囊性低信号，肿块与周围组织界限不清；B．矢状增强：肿块周边及内部间隔可见明显环形强化，其内无实质成分，环形强化的壁较厚且不光滑
【鉴别诊断】
卵巢恶性肿瘤：卵巢恶性肿瘤常为囊实性，边界较明确，单房或多房，囊内有实性肿块，囊也呈规则形。而慢性盆腔炎所形成的肿块中实质部分的形态多不规整，位于囊性病变之间或边缘，整个肿块轮廓不规整，由于渗出、纤维化与周围组织粘连而界限不清，其内的囊性病变形态也多为不规则形。CT所见肿块周围脂肪密度有不均匀升高以及较广泛的肠壁呈羽毛状改变的所见，高度提示为炎症。
图5-2-6 盆腔炎合并输卵管积水的MR图像
A．矢状T1WI：膀胱后方可见不规则低信号肿块；B．矢状T2WI：肿块呈不均匀稍高信号，其内见纡曲的管状高信号
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