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股骨头坏死与腰椎管狭窄的鉴别诊断

时间:2024-07-07 百科知识 版权反馈
【摘要】:有相当一部分早期股骨头坏死患者,在早期不出现髋关节周围疼痛,行走跛行症状,而是首先出现腰部位的疼痛症状,当股骨头坏死发展为中期时才逐渐出现髋关节周围疼痛症状,所以早期股骨头坏死患者也经常被误诊为腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症是因为腰椎管发生骨性或纤维性管腔狭窄,压迫神经根,或马尾神经而引起的腰部疼痛、下肢疼痛、下肢麻木无力以及间歇跛行等症状。

有相当一部分早期股骨头坏死患者,在早期不出现髋关节周围疼痛,行走跛行症状,而是首先出现腰部位的疼痛症状,当股骨头坏死发展为中期时才逐渐出现髋关节周围疼痛症状,所以早期股骨头坏死患者也经常被误诊为腰椎管狭窄症。

腰椎管狭窄症是因为腰椎管发生骨性或纤维性管腔狭窄,压迫神经根,或马尾神经而引起的腰部疼痛、下肢疼痛、下肢麻木无力以及间歇跛行等症状。症状程度不一,有的症状轻微,严重者可有下肢不同程度的瘫痪和大小便功能障碍。腰椎管一般分为中央椎管、侧隐窝、椎间孔三部分,是硬膜囊、神经根、硬膜外脂肪和血管等组织所占据的骨纤维性管道。中年以后,因椎间盘发生退变,髓核组织的含水量减少,椎间盘高度降低和原有的生物力学功能减退,不能将所承受的压力均匀向四周传递,引起小关节紊乱,从而继发椎管骨,以及纤维性结构的增生、肥厚,导致椎管狭窄症的发生。椎管狭窄症的好发年龄是中年以上男性,它的主要症状是间歇跛行。即行走不远的距离就会感觉到双下肢疼痛、无力、麻木,并且这种症状逐渐加重。当略微下蹲、稍坐或卧床休息片刻,症状立即缓解。还有一个重要特点就是腰部向前弯曲时,腰腿疼痛症状减轻,腰部向后弯曲时,腰腿疼痛症状加重,以上症状和体征,在股骨头坏死患者身上是不存在的。

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