【摘要】：因此下列6种药物被确定为治疗慢性心衰的基本药物:利尿药、ACEI、ARB、β受体阻滞药、醛固酮受体拮抗药、地高辛,以及目前新发现的能够抑制心率的伊伐布雷定。
20世纪末提出了心血管事件链的概念,即患者从仅有心衰的各种危险因素,再发展至心衰,并可产生一系列的心血管合并症如肾功能减退、心房颤动、脑卒中等,最终转变并达到终末期心衰阶段。
业已明确,在这一心血管事件链的发展过程中,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统的过度兴奋起主要作用。遏制这两个系统的作用从而延缓和阻断心衰的发生和进展,就自然而然被提出来并成为治疗的理论依据。这一时期进行的一系列大样本随机对照的临床试验,为这一新理念提供了充分及可靠的依据,证实血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)、β受体阻滞药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药(ARB)以及醛固酮受体拮抗药,对于改善慢性心衰患者的预后具有确定的价值。同时还证实,利尿药和地高辛(DIG试验)可显著缓解心衰的症状,提高运动耐受能力和生活质量,但不能降低全因死亡率和改善预后,不过,长期使用也不会增加病死率,亦即对预后并无不良影响。
因此下列6种药物被确定为治疗慢性心衰的基本药物:利尿药、ACEI、ARB、β受体阻滞药、醛固酮受体拮抗药、地高辛,以及目前新发现的能够抑制心率的伊伐布雷定。
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