室性心律失常如何分类

早期的Lown分级对室性心律失常危险度的分层忽略了病人心脏和全身整体临床情况，而片面强调了室性早搏频发及复杂程度，其结果是脱离病人实际情况，造成临床医疗实践的混乱。

结合病人全面的临床背景综合分析，对室性心律失常进行分类较为合理。例如，①偶发、频发、“复杂”的室性早搏和无症状的非持续性室速，一般随年龄的增长而增多，随心脏病严重程度加重而增多。这些病例多没有独立的预后意义，但可能是心脏病的早期表现。②持续性有症状的室速，通常为严重心脏病的标记，而并非是早先存在的“复杂性”室性心律失常的后果。③心室颤动（室颤），多为与先前存在的室性心律失常无关的电意外事件，但可由一次持续性室速恶化而来。

目前主要根据室性心律失常的预后意义和有无导致明显相关症状与血流动力学障碍来分类室性心律失常，从而制订相应的治疗策略。

专家提示

室性心律失常通常分为3大类，良性室性心律失常、有预后意义的室性心律失常、恶性或致命性室性心律失常。

小知识

室　颤

心室颤动（简称室颤）是心室肌无规律的快速收缩，造成心室肌不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和猝死。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是病人临终前循环衰竭的心律改变。临终前室颤一般难以逆转，突然意外地发生于无循环衰竭基础的原发性室颤，可呈短阵或持久发作，给药及时且治疗恰当的，有长期存活的可能。原发性室颤的常见病因有冠心病、原发性扩张型和肥厚型心肌病、瓣膜病、原发性和继发性QT间期延长综合征、病窦综合征或完全性房室传导阻滞、电击或雷击、低温、洋地黄、肾上腺素类药物过量、少数预激综合征和少数二尖瓣脱垂综合征。