心律失常应如何分类

心律失常分类方法很多，一般按产生的原因分类。

窦性心律失常：前面说到窦房结是心脏冲动的起源，那么如果窦房结出现病变所引起的心律失常就属此类。如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏、窦房阻滞。

异位心律失常：除窦房结以外，心脏其他部位发出冲动引起心脏起搏跳动的属于这类。这类异常冲动起源又分为被动性和主动性两种。被动性是因为窦房结不发信号或信号太弱，其下属的神经结不受控制了，于是被动性的信号变强而发出冲动。主动性是因为窦房结下属的神经结病变，发出信号的强度超过了窦房结，这样造成冲动不能按正常途径下传，或两个神经结的冲动相互打架，发生心律失常。医生通常会用医学名词来叙述这两种心律失常。

（1）被动性：①逸搏，当窦房结的兴奋性降低或停搏时，其他部位具有兴奋性的传导系统发生冲动，并传导至整个心脏，带动心脏收缩，即窦房结以下的心脏传导系统发出冲动而产生的心脏收缩都可以称为逸搏，逸搏多发生于窦性心动过缓的病人；②异位心律，包括房性、结性和室性心律。

（2）主动性：①期前收缩，亦可称为早搏，包括房性、结性、室性；②异位心律，包括阵发性心动过速：房性、结性、室性；扑动与颤动：房性、室性；“非阵发性”心动过速：结性、室性；③并行心律：窦性心律与其他起搏点同时发出冲动并竞争性控制心脏激动称为并行心律，包括房性、结性、室性。

激动传导失常：当窦房结发出一次冲动，沿着传导途径向下传时，突然受到其他“激动细胞”的冲动干扰，使这次冲动暂时停顿，或延迟传导造成心律失常。这种情况又分为两种，生理性和病理性。生理性通常都是一过性的，是受外界各种因素的影响所致，不会对身体有大的影响。病理性则是传导系统本身病变所致，是需要看医生和治疗的。医学名词叙述如下。

（1）生理性传导阻滞：干扰及房室分离，包括房性、结性、室性。

（2）病理性传导阻滞：①窦房阻滞；②房内传导阻滞；③房室传导阻滞（一度、二度、三度）；④室内传导阻滞（完全性左束支及右束支传导阻滞、不完全性束支传导阻滞）。

（3）房室间传导途径异常：预激综合征。

专家提示

心律失常对人体影响的程度与心律失常的种类、持续时间及心脏本身是否存在器质性病变有密切关系。

小知识

器质性心脏病

指经过客观检查发现的心脏的明确病变，临床上常见的器质性心脏病包括高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、各种原因导致的心力衰竭、风湿性瓣膜病、肺心病、先天性心脏病等。由于器质性心脏病与心律失常的病因、程度乃至预后都有着密切的关系，因此，心律失常患者在伴有器质性心脏病相关症状时更应该及时进行诊断，尽早治疗。