怎样护理起搏器置入术后病人

起搏器埋置后，术后护理的目的在于及时发现有无起搏失灵、切口处有无出血、血肿及穿刺引起的并发症。如能及早发现这些并发症对于患者愈后非常有利，术后的早期护理观察极为重要，能够预防并发症的发生，促使病人早日康复。因为主要并发症及起搏故障大多发生在术后第1周，如导线移位、囊袋出血、血气胸或膈肌抽搐等。为了护理好起搏术后患者，要求护理人员应熟知有关起搏知识，如起搏器型号、起搏方式、各种参数设置、手术情况及常见的起搏心电图表现。

（1）持续心电监护：病人回病房后应进行持续心电监护，通过心电监护观察起搏和感知情况，注意观察起搏是否良好，有无低感知或过感知，以及有无其他心律失常出现。发现问题随时与医生联系。

（2）保持静脉通道通畅：国外文献报道永久起搏导线移位发生率约8%，近90%的导线移位发生于术后1周之内。如为依赖起搏器的患者，导线移位后可能造成心脏停搏，出现意外情况，如能保持静脉通道通畅，对于处理紧急及意外情况极为方便。

（3）切口护理：为防止囊内出血，回病房后起搏器埋置处压沙袋4～6小时，沙袋重量500克左右。囊袋凸起表明有小血管出血，如短时间内囊腔积血较多，应尽早回手术室打开切口止血。伤口有渗血时应及时更换纱布，术后第2日常规更换敷料一次，用酒精擦拭切口周围，除去血迹，并以灭菌敷料覆盖，术后7日拆线。

（4）穿刺部位护理：若导线经锁骨下静脉穿刺进入，应注意术后血压、呼吸及脉搏变化，锁骨下静脉穿刺主要并发症为血、气胸及神经损伤。

（5）观察起搏器工作情况：术后持续心电图监护48小时，注意起搏及感知功能是否正常，有无心律失常。如起搏及感知功能正常，48小时后可停止持续心电监护，以后每天行心电图检查一次，进一步了解起搏及感知功能。若自身心率快于起搏频率，起搏器此时处于抑制状态，可在起搏器上放置磁铁以了解起搏器工作情况。

专家提示

细致的术后护理可以早期发现异常问题，及时处理，避免出现不必要的手术并发症。