当发生心律失常时，心电图能发现哪些问题

正常人心脏在窦房结的控制下，持续不断地有节律地跳动着，它是直接指挥心脏的司令部。窦房结能自动产生兴奋，并以生物电的形式沿着特殊的传导系统迅速地传到心脏的各个部分。心肌接受到兴奋信号后，产生一系列相应的电活动，引起心肌收缩。

尽管这一系列的电活动十分微弱，但仍然会传到身体的表面。如果我们在体表的不同部位放上电极，把这些微弱的电活动放大后再记录下来，便能展现出一幅反映心脏活动的图形，这就是心电图。那么，通过心电图能发现哪些问题呢？

正常心电图形

（1）识别心律不齐的性质：医生用听诊器听心脏或摸脉搏，只能发现心律不规则，但究竟属哪种性质的疾病？是“司令部”窦房结失灵？还是传导系统的某一个环节病变？只能依靠心电图帮助明确诊断。

（2）诊断心房、心室肥大：心脏就像一个四居室的房间，分别为左心房、右心房，左心室、右心室，某些疾病会让心房或心室承受重负荷，导致心房或心室肌肥厚，收缩无力，心电图可以帮助诊断是哪一个（或两个）心房或心室肥大。

（3）能迅速反映心肌梗死的部位及心肌缺血、劳损的程度，还能帮助诊断心肌炎、心肌病、心包炎等。对先天性心脏病的诊断具有十分重要的价值。

（4）心脏监护：对危重病人进行监护（包括心脏手术后），可以随时发现心脏是否有异常，帮助医生和护士最早得到心律失常的信号。

（5）了解药物的疗效及对心肌的影响：如用洋地黄治疗心力衰竭，用各种药物治疗心律失常等，均需定期进行心电图的动态观察。

（6）诊断电解质代谢紊乱：在没有条件进行生化测定的情况下，低血钾、高血钾及低血钙在心电图上均有特异的改变。

专家提示

由于常规心电图仅仅记录数十次心动周期波形，对非持续性异位心律，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率较低，这时就需要用到动态心电图。

小知识

动态心电图

动态心电图是应用随身佩带的小型心电记录仪，长时间连续记录受检者在不同状态下的心电图，又称Holter心电图、Holter监测、活动心电图。动态心电图对各种心律失常的检出和诊断均有帮助，尤其对短暂性心律失常更为有用，可以准确地判断心律失常的类型、频率、持续时间、程度，以及与受检者活动情况的关系等，与普通心电图相比有明显的优势。