【摘要】：裂隙灯显微镜观察:角膜上皮内可见粗大点状、星状、圆形或卵圆形灰白色簇状上皮病灶,轻度隆起,通常出现在角膜中央区,荧光素轻微着色。
Thygeson浅层点状角膜炎为少见、双眼反复发作的特发性角膜点状上皮病变。
1.主要临床表现 畏光、异物感、流泪及轻度视力下降。裂隙灯显微镜观察:角膜上皮内可见粗大点状、星状、圆形或卵圆形灰白色簇状上皮病灶,轻度隆起,通常出现在角膜中央区,荧光素轻微着色。结膜多无充血。
2.共聚焦显微镜下改变 病灶区角膜上皮增大,轻度水肿,其间可见炎细胞及不规则高反光物;角膜病灶区前弹力层可见大量郎格汉斯细胞聚集,病灶区角膜浅基质细胞间可见炎细胞浸润;角膜深基质及内皮细胞未见异常;治疗后病灶区炎细胞及郎格汉斯细胞减少(图7-2)。
图7-1 蚕食性角膜溃疡
A.11:00～8:00周边角膜变薄、浸润,周边新生血管长入;B.溃疡区可见大量炎细胞,周边角膜上皮轻度肿胀;C.溃疡区大量炎细胞浸润;D.溃疡区基底细胞层可见大量活化郎格汉斯细胞;E.角膜基底细胞肿胀,可见大量郎格汉斯细胞
图7-2 Thygeson浅层点状角膜炎
A.球结膜无明显充血,角膜中央上皮点状隆起;B.病灶区角膜上皮增大,细胞间可见炎细胞及不规则高反光物;C、D.病灶区前弹力层可见大量郎格汉斯细胞聚集;E.病灶区角膜浅基质层反光增强;F.病灶区角膜浅基质细胞间可见炎细胞浸润;G.治疗后,角膜上皮内炎细胞减少;H.治疗后,基底细胞层郎格汉斯细胞明显减少;I.治疗后,病灶区角膜浅基质层可见相对正常的角膜细胞
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