肝硬化患者便秘的防治

主动了解患者的生活状况，及时满足患者的各种需求，避免肝硬化患者出现急躁、焦虑心理，增强战胜疾病的信心。开展健康宣教，讲解疾病相关知识，端正患者对肝硬化的认识，帮助患者及家属认识到便秘对疾病的危害，使其保持心情愉快，尽量回避不良精神刺激，遇有不顺心的事要积极排除，避免自我烦恼。尽可能为患者提供单独隐蔽的环境及充足的排便时间，消除其紧张情绪。

◆饮食干预

根据患者病情、饮食习惯、遵医嘱制订食谱，进食低盐、低脂、高纤维素和富含维生素的食物，减少高脂肪食物的摄入，禁酒戒烟，避免粗糙、坚硬食物，进食定时定量，切忌暴饮暴食，早餐中加入少量香油，两餐之间可饮用蜂蜜水或香蕉，晚餐饮用银耳汤等润肠食品，病情允许时可每日喝1杯酸奶。肝硬化腹水患者限制进水量，一般每天不超过1000ml，不宜多食芹菜、生萝卜等较硬的蔬菜，以免造成消化道出血。合理的饮食干预，可有效预防肝硬化患者便秘的发生。另有研究报道，患者晨起空腹饮用200ml盐开水或50ml蜂蜜加温开水100ml可刺激胃－结肠反射，达到促进排便的目的。

◆运动指导

帮助患者根据自身情况制订运动锻炼计划，建议进行有氧运动，避免剧烈运动。晨起可散步、慢跑、做体操、打太极拳等，动静适宜，活动量以不感到疲劳为度，平时可做半蹲动作，按顺时针方向按摩腹部，以增加胃肠运动，促进排便。

◆养成良好的排便习惯

指导患者于晨起或早餐后如厕，以早餐后为最佳，最好在早餐后30～40分钟。因进食早餐后结肠推动作用较活跃，易于排便。即使患者没有便意，对卧床患者应按时做排便动作10～15分钟，以促进正常排便反射形成。有便意时应立刻排便，不能刻意忍耐，造成意识性便秘。若患者不能适应卧位排便，可略抬高床头15°～30°。排便时尽量排尽，以加强排便生理机制，恢复正常排便习惯。

◆正确使用通便药

1．避免滥用刺激性泻药　长期使用刺激性泻药可造成肠微生态紊乱，肠动力下降致药物性便秘，加重肝的负担，应逐步将刺激性泻药撤除。如果患者长期便秘，可以口服乳果糖以酸化肠道，抑制细菌的繁殖，防止肝性脑病的发生，同时还可以起到通便的作用。对有排便困难者适当使用开塞露肛门注入，必要时给予温水加少量醋酸灌肠。加入少量醋酸的目的则是为降低结肠pH，防止NH3的产生。

2．调整肠微生态　补充肠微生态制剂，一方面补充了大量的有益菌，纠正便秘时的菌群失调，促进食物的消化、吸收和利用；另一方面，这些有益菌定植以后产生相当量的有机酸，刺激肠壁蠕动，促进肠道功能恢复，增加食欲，具有较好的保健作用。

◆结肠水疗

结肠水疗指通过专门的设备经肛门向肠内注入净化处理过的温水清洗大肠的方法，有治疗和保健的作用。结肠水疗可作为一种保健或治疗方法，很好地协助患者及时排便，彻底清除肠腔内滞留的宿便，软化肠腔内干硬的粪便，恢复肠黏膜的正常分泌功能。另外，结肠水疗方法避免了药物灌肠的依赖性，对减少肠腔内氨的吸收及肝性脑病的发生有重要意义。