牙石是怎样形成的

牙石是附着在牙齿上的异物硬块，就像水壶里的水锈，所以又俗称牙锈(图15)。人类口腔中的细菌种类繁多且复杂，牙面上常有由细菌及其产物的附着性沉积物形成的牙菌斑，黏性很大，一般的清洁措施如漱口、冲洗不能将其去除，如牙菌斑长期存留在牙面上，会逐渐有脱落的坏死组织细胞、白细胞、唾液中的黏液素、蛋白质等附着其上形成黄色或灰白色的软垢，随着唾液和血清中的钙盐逐渐沉积于其中，促使软垢钙化变硬而成为牙石。所以，牙石是由无机物(磷酸钙、磷酸镁、碳酸钙等)和有机物(蛋白质、脂肪、脱落的上皮细胞、白细胞、微生物、食物残渣)组成。牙石位于牙颈部表面，牙龈缘以上为龈上牙石，牙龈缘以下为龈下牙石。龈上牙石常呈黄色或灰白色，也可因吸烟或被食物色素着色而变为深色。牙石容易沉积在唾液腺导管开口相对的牙面上，如下前牙舌面(内侧)和上后牙颊侧(外侧)。此外，牙石还容易沉积在失去咀嚼功能的牙面上，如错位牙及单侧咀嚼习惯者的无功能侧牙齿颌面。

图15　牙结石

由于牙石是牙菌斑最好停留的部位，牙石本身又容易吸附更多的细菌毒素。由于这些细菌及其毒素和牙石的局部长期刺激，可使牙龈发生炎症，出现牙龈组织的水肿、充血、牙龈缘糜烂，牙龈易出血。患者在进食，甚至说话、吮吸时牙龈也会出血，严重者清晨起床后嘴里布满血丝。如此时能及时去除牙石，牙龈炎会逐渐好转或痊愈，如患者没有得到及时治疗，牙龈炎会继续发展，造成牙周组织溢脓，出现口臭、牙槽骨破坏吸收、牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿松动，发展为牙周炎，因此牙石的存在是非常有害的。那么如何防止牙石的形成呢?

(1)清除牙面上的牙菌斑，最简便有效的方法就是认真刷牙。有资料显示，高质量的刷牙可除去牙面上90%以上的牙菌斑和软垢。

(2)应注意调整饮食结构，少进食松软黏性食物，尤其是儿童少进食含糖量高的食物，适当多进食些纤维性食物，以增加牙齿的自洁作用，减少牙菌斑的形成。

(3)矫治牙列不齐、牙齿拥挤、错位，消除单侧咀嚼的不良习惯，使所有的牙齿均发挥其咀嚼功能。

(4)应每隔半年至一年时间到医院口腔科检查一次，如发现有牙石形成，及时由医生去除，即洗牙。