前葡萄膜炎包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型，为常见的眼病，大多为双眼发病，但可有先后之分，且常反复发作，治不及时，可产生多种并发症、后遗症，甚至失明。相当于中医的“瞳神紧小”或“瞳神干缺”。
【病因】 确切原因不明。
1．外源性感染 如细菌侵入或毒性化学物质损害。
2．内源性感染 是主要原因。如体内其他部位感染灶转移而来，或对病原体毒素或病灶感染等引起的自身免疫反应。
3．继发性感染 为邻近眼组织的炎症蔓延如角膜炎和巩膜炎，或陈旧性眼内积血、眼内肿瘤的坏死组织、视网膜脱离等所引起的中毒性或变应性反应所致。
【诊断要点】
（1）疼痛、畏光、流泪，疼痛可波及眼眶周围，伴视物模糊。
（2）睫状充血或混合充血，一般充血程度与炎症轻重一致。
（3）房水浑浊，裂隙灯下可见房水闪光和浮游物，表现为Tyndall征阳性，有时可发生前房积脓或前房积血。
（4）角膜后沉着物，可为小点状、羊脂状、色素性。
（5）虹膜充血，色暗纹理不清，有时可见虹膜结节。
（6）瞳孔缩小，对光反应迟钝。虹膜后粘连则瞳孔呈不规则状，扩瞳时更明显，严重者瞳孔缘全后粘连致瞳孔闭锁和虹膜膨隆。瞳孔区被机化膜遮盖称瞳孔膜闭。
【鉴别诊断】
1．急性结膜炎 结膜性充血，愈近穹窿部愈明显，有分泌物，但前房、虹膜、瞳孔正常。
2．急性闭角型青光眼 睫状充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔散大，眼压升高。
【并发症与后遗症】 瞳孔闭锁、瞳孔膜闭、玻璃体浑浊、继发性青光眼、并发性白内障、视神经乳头炎、黄斑水肿、睫状体脱离、视网膜脱离、低眼压、眼球萎缩等。
【治疗】
1．局部治疗
（1）散瞳：本病一经确诊，宜快速有效地扩大瞳孔。常用1%阿托品眼药水，每日3～6次，睡前涂1%阿托品眼膏，并宜保持瞳孔扩大状态至炎症消退后两周左右。炎症减轻后，亦可用2%后马托品或0．5%复方托品酰胺维持。
（2）皮质类固醇：0．1%氟美松眼药水，0．5%可的松或1%百力特眼药水，急性期每小时点眼1次，炎症减轻后每天3～6次。
（3）球结膜下注射：①新鲜虹膜后粘连局部滴剂散瞳困难者，可用混合散瞳剂0．3ml注射于粘连处角膜缘附近的球结膜下。药物组成：1%阿托品、4%可卡因和0．1%肾上腺素注射液等量混合。②病情严重者，结膜下注射泼尼松龙0．5ml。
（4）热敷患眼：如用滑石、寒水石各20g，防风、黄芩、蔓荆子各10g煎水热敷，效果更佳。每日1次。
2．全身治疗
（1）皮质激素：病情严重者口服泼尼松龙40～60mg，每日8时顿服，起效后逐渐减量，如用药时间未超过1周，可停药。
（2）非激素类消炎剂：消炎痛25mg，每日3次，水杨酸钠1g，每日3次，或阿司匹林0．3～0．5g，每日2～3次。
（3）免疫抑制剂：适应于皮质类固醇治疗无效，病情严重有失明危险，无生育要求并能追踪观察的患者。药如环磷酰胺50mg，每日2～3次。用药期间应每周检查血象，如白细胞低于4．0×109／L，血小板低于100×109／L，应考虑停药。
中医认为，发病初期系肝胆风热，治宜祛风清热，可用还阴救苦汤〔101〕加减；药有羌活、防风、白芷、黄芩、龙胆草等；局部反应重，口苦咽干者属肝胆湿热，治宜清泻肝胆湿热，可用龙胆泻肝汤〔45〕加减；伴风湿性关节炎者属风湿上泛，治宜祛风除湿，可用抑阳酒连散〔102〕加减；药有生地、寒水石、知母、黄柏、黄芩、蔓荆子、防风等，恢复期多属阴虚火旺，治宜滋阴降火，可用滋阴地黄丸〔220〕加减。
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