裂隙灯下表现

1．泪膜　泪膜为一透明薄膜，随瞬目而不停更新。荧光素染色下，泪膜在角膜表面呈均一绿色。干眼症患者其泪河线变窄，不连续，泪膜不稳定，表现为泪膜破裂时间缩短（＜10s）。

2．上皮　内皮功能不良时可能出现角膜上皮的水肿，表现为细小水泡，表面粗糙，严重时出现大泡，呈半球状透明水泡，破裂后可被荧光素着染。当上皮受理化损伤或感染时上皮可剥脱，荧光素染色阳性，轻者点状，重者片状。干眼症、长期包眼及某些慢性炎症的患者上皮可出现卷丝，呈白色卷曲的细丝，一端连于角膜上皮。多种角结膜炎可致上皮下浸润，为细小尘状至粗大灰白点状浸润。

3．前弹力层　当角膜受外伤、炎症或低眼压时，前弹力层可出现放射状皱褶。药物、圆锥角膜、金属沉着症等前弹力层可有特异性的色素沉着有助于诊断。

4．基质　角膜基质层占整个角膜厚度的90%，正常角膜因其板层纤维排列整齐，无血管，并呈脱水状态而透明，当出现基质内水肿、炎症浸润、板层纤维排列紊乱、瘢痕化、新生血管长入等情况时，基质即丧失其透明性而出现混浊。基质水肿时厚度增加、混浊、前房内结构不清楚，记录时可用正常角膜厚度（CT）的倍数表示。角膜基质的浸润表明存在炎症或变性，形态多种多样，对疾病的鉴别诊断尤为重要。基质的瘢痕依程度不同可分为云翳、斑翳及白斑，可伴有色素沉着或钙质沉着。基质内新生血管的出现则表明基质炎症的存在，其来源于睫状血管系统，表现为毛刷状，分支不多，与角膜表层的新生血管不同。一些角膜病伴有角膜厚度的减小，伴或不伴透明度的改变，如圆锥角膜、Terriein′s边缘角膜变性、病毒性角膜炎等。

5．后弹力层　在光学切面上后弹力层为最后的一条光带。内眼手术、角膜的水肿、炎症、外伤等可引起后弹力层皱褶，呈平行的双条亮线，两端相连呈梭形。后弹力层较基质的强度大，当角膜溃烂或溶解至后弹力层时，后弹力层可保持完整，在眼内压的作用下向前局限膨隆而呈透亮水滴状，光学切面下为一隆起弧形亮线。急性角膜扩张，如急性圆锥角膜、挫伤后，后弹力层可能发生断裂，角膜急性水肿，直接焦点照明下见角膜后壁有纤细透明的线条，形态不规则，即为破裂处。一些内眼手术，如人工晶体植入可发生后弹力层撕脱，一端游离于房水中。一些变性性疾病可出现特异性后弹力层色素沉着，如肝豆状核变性患者角膜后弹力层的Kayser-Fleischer环。

6．内皮　裂隙灯镜面反光法可观察到角膜内皮细胞边界、形态、大小等，但不及内皮显微镜清晰。一些内皮疾病，如病毒性角膜内皮炎通过直接焦点法可观察到内皮粗糙、混浊，有的疾病可出现后膜形成。

7．角膜弯曲度　正常角膜为均一弧形弯曲，圆锥角膜则呈锥状向前隆起，瘢痕、手术缝线等则可使局部角膜变平。