治疗严重高血压的主要收益在于减少心脏后负荷，从而制止或解除心力衰竭以及减轻和预防左心室肥厚。在抗高血压治疗发明之前，心力衰竭是高血压致死、致残的最常见原因。其次，降压治疗能预防高血压导致的小动脉或微小动脉病变，这些病变也是脑出血或梗死的病理基础。进行有效降压后，严重高血压引起的肾脏特征性小动脉病变基本消失。药物控制血压可以防治单纯因血压增高而引起的并发症。
1．降低脑卒中的发病率和病死率 早期抗高血压治疗的经验已经证实，在给予降压治疗后，卒中的发病率及病死率明显下降，这种下降和血压控制的满意程度相关，即血压控制越理想，卒中特别是出血性卒中（脑出血）的发病率越低。因此对降压治疗降低脑出血的发病率与病死率已成定论。
2．降低冠心病的发病率和病死率 冠心病是高血压患者最常见的死亡原因之一。以往的高血压治疗显示血压下降，脑卒中显著减少，但令人遗憾的是心肌梗死的危险降低程度不够明显。之所以出现这样的情况与高血压患者降压治疗药物的选择不当及未很好地同时治疗伴随的临床疾病有关。如高血压伴随的胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、糖尿病等。随着新的抗高血压药物的开发与上市，医生对高血压治疗认识水平的提高，这种状况得到了较大的改观。
HOT（高血压最佳治疗）试验结果表明，积极满意地控制血压，同时使用小剂量的阿司匹林可进一步显著降低心肌梗死的发生率，而不增加脑出血的危险。研究证实每使收缩压降低10～14mmHg，舒张压降低5～6mmHg，就可以使冠心病减少1／6，不同危险分层的高血压获益是不完全相同的，危险分层越高，抗高血压治疗的获益越大。
3．减少终末肾功能衰竭 我们知道，高血压是导致终末肾功能衰竭的主要原因之一。长期高血压会使肾动脉收缩甚至痉挛，逐渐发展至动脉管壁中层的弹力纤维增生、硬化，肾单位缺血，肾小管坏死，导致有功能的肾单位越来越少，最终到达肾功能衰竭。降压治疗可以降低过高血压对肾动脉的不良影响。
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