牙齿为何能移动

我们有一口漂亮而整齐的牙齿，它在口腔内循规蹈矩不会变位是由于口内器官与口周肌肉之间力的平衡作用。如嘴唇的肌肉产生的力和舌头产生的力对前牙正好平衡，牙齿就会长在正常位置上。面颊的力和舌头的力对后牙又是一对平衡力，后牙位置就正常。在错騥原因中，我们提到形成错騥的不良习惯，如小孩有吮手指的坏习惯，手指顶在上前牙内面，这种力量大于嘴唇的力，时间长了，上前牙就会前突，也就是通常所说的“趴牙”。同时，吮吸时口腔内产生负压，对后牙形成过大压力，造成牙弓狭窄，前面牙齿凸了出来，开唇露齿，有人叫它是“尖嘴”。由此可见，力可使牙齿移位、牙弓变形。但力又可使牙齿正位，古罗马有一位医生指导人们用手指推压的方法，使错位的牙齿复位，我们日常也用手指来推压牙齿帮助矫正牙齿，这大概是最早和最原始的矫治方法，也是利用力对牙齿的矫治应用。

错騥牙造成牙列不齐，通过矫治器的各种附件，令它产生一种外力，这种外力加在牙齿和颌骨上，通过身体内部的生理反应，引起牙槽骨和牙周组织的改建，改变原来的平衡力使牙齿移动，牙弓改形，将牙齿移动到所需要的位置上，恢复正常的口腔功能，也使生长发育正常进行。在正畸治疗中，这种外力叫矫治力，这种力量是一种适当的温和持久的力量，能使牙齿发生移动，同时它对牙齿、牙槽骨等牙周组织不会产生永久性的损伤。

牙齿为什么能移动呢？我们知道，人类从婴儿时口里无牙到后来长出乳牙，接着又换了恒牙。牙齿从牙床里长出来，是一种牙齿的移动，这个移动力是人类自身的生长潜力。牙齿受到外力也会发生移动，正畸正是利用牙齿能发生移动这个特点，将错位的牙齿移到正常的位置上来。大家明白，牙槽骨是较坚硬的骨组织，但它却是人体中适应性很强的、可塑性很大的组织，人的一生中，牙齿的生长发育、萌出、恒牙的替换，都显示出牙槽骨的不断生长和改建，进行着新陈代谢。正是牙槽骨的重建，带动了错位的牙齿移动到新的位置上。

牙槽骨的重建包括两个过程：一是移动时矫治力前方是承受压力的，受压力的牙槽骨引起破骨细胞的活跃，骨组织就被吸收造成空隙，牙齿便向前方移动；而其后方是受牵拉的一侧，此处则造骨细胞特别活跃，不断有新骨质增生，这样旧牙槽骨吸收，新牙槽骨增生，通过吸收与增生这两个过程的巧妙的配合，一步一步地完成了牙槽骨的改造与重建，慢慢地错位的牙齿便移动到新的位置，将错位的牙齿矫正过来排列整齐了。

在正畸治疗中，给予牙齿所加的矫治力的方向和性质不同，可以使牙齿发生不同方式的移动。最常用的是水平压力，牙齿在水平压力的作用下可以发生倾斜移动和整体移动。当牙齿受到水平压力时，它就会以牙根部那个支点作为中心，牙冠和牙根朝相反方向移动。例如门牙前突时牙冠过分向外倾斜的，矫正时在矫治器牙冠上施加一个向里的水平压力，牙冠便会向里面移动，同时牙根向外移动，最终使前倾的牙齿直立在牙槽骨中，而达到矫治效果。又如牙齿在水平压力的作用下，牙齿便会同时向一个方向等距离整体移动。要使牙冠和牙根整体移动比倾斜移动困难得多，必须使用特殊的方法才行。但是整体移动又很重要，因为牙齿都是直立于牙槽骨中。

给予牙齿的另一种矫治力是轴向力，也就是在牙齿的长轴方向施加矫治力，此时牙齿在轴向力的作用下，产生伸长移动和压低移动。前者是可以通过矫治器将高度不够的牙齿使它伸长到正常高度，后者是过度萌出的牙齿形成深覆騥时，将前牙压低，使覆騥恢复正常。在进行压低矫治时，因为外力的压低移动与打楔相似，可在整个牙槽内产生压力，很容易引起牙周、牙髓的血液循环障碍，以至发生牙周、牙髓组织的坏死及根尖的吸收，所以做压低矫治时，必须特别谨慎。

还有一种移动是使牙齿发生旋转移动和转矩移动，这两种移动比起其他移动方式更为复杂，它是通过在牙齿上施加两个力来实现的。临床上有一种牙齿扭转的错騥，只有在牙齿上施加一对力偶，才能使牙齿发生旋转移动，把扭转的牙齿纠正过来。