林林总总的错騥畸形

由于遗传和发育等因素，有不少的人产生了牙颌面的畸形，给生活、工作和心理上带来麻烦。为此，人们对容貌美的追求和渴望从来没有停止过，都希望自己的容貌俊俏，这在古代都得到证明。从古人的头骨中已发现有牙齿的错騥，最早文字记载了他们对这类牙齿的矫治方法：用手指压迫新萌出不正位的牙齿使其就位。已萌出的错位牙齿使用锉刀将其锉平，或将过长的牙齿锉短，其目的是要使牙齿能比较整齐地排列，以达到美观的要求，这就是最早的矫正方法了。

看看人类的牙齿，上下颌牙齿的牙根生长在牙槽骨内，上面的牙冠连续排列成近似抛物线的弓形，称为牙弓。在上颌者称为上牙弓，在下颌者称为下牙弓。这些排在牙弓上的牙齿有如士兵排队一样，称为牙列。上下颌牙齿的尖窝相互接触对合起来，医学上称为咬合，牙科术语叫做“騥”。如果牙齿排列整齐，没有缺失，上下牙齿接触关系完全正确，上下牙弓的騥关系非常完美，就是正常騥（图1）。反之，有些牙齿“不听话”偏离这个队列，有的凸出于队外，有的凹入，有的歪歪斜斜，有的互相挤在一起，就是牙列不齐，医学上叫做“错騥畸形”。

错騥畸形包括了上下颌骨彼此间的基骨及牙弓的大小、宽窄、前凸、后缩、以及自身的前后部分的高低。除了牙齿的错位和排列不整齐，还有上下颌咬合关系不协调和颅面之间关系不协调而引起的各种畸形。

图1　牙弓的侧面

错騥畸形的表现形式是多种多样的，有简单的也有复杂的，主要可分为下列3类。

1．个别牙齿的错位　这些牙齿没有萌出在正常的位置上，而是偏里或偏外，或是偏高偏低，常见上颌尖牙唇向低位萌出，俗称是“虎牙”。另外还有的牙齿扭转、倾斜，都属个别牙齿的错位（图2）。

图2　个别牙齿错位示意图

2．牙弓形态和牙齿排列异常　正常的牙弓有一定的宽度和长度，使牙齿正好整齐地排列。有的人的牙弓发育不足，牙弓变得狭窄，造成牙齿排列困难而拥挤错乱。前面的牙齿不仅拥挤，而且前突，开唇露齿，十分难看。如果牙齿有先天缺牙或牙齿长得小，排列不满牙弓而留下许多缝隙，电影片《齿间有缝的妇人》中女主角的牙齿排稀稀拉拉，属于错騥畸形中的牙间隙，称之为牙列稀疏（图3）。

图3　牙列稀疏

3．牙弓、颌骨、颅面关系的异常　这是一类涉及到牙齿、颌骨和面形之间的不协调，是比较复杂的错騥畸形。常见的反騥（地包天）、上颌前突（暴牙）、前牙深覆盖（开唇露齿）、开騥（上下牙咬不住）、前牙深覆騥（牙齿咬得过深）以及双颌前突、颜面不对称等。

错騥畸形可以影响咀嚼及口腔卫生，由于食物残渣易存留于重叠的错位牙邻面间隙处，不易自洁和刷洗，从而引起不洁性龈炎。由于错位牙引起騥不平衡，易形成创伤性牙周炎。错騥也不同程度影响语音功能。有些严重的骨性错騥，形成凹凸面型，使面貌变异，这不仅对个人仪表有损，若是儿童会影响他们的生理和心理健康，对于成年人可能会影响选择职业，结交朋友，也会产生心理的不平衡，精神抑郁等，这些都应加以重视，做好预防和矫治工作。