【摘要】：但若将撕脱的皮肤制成中厚皮片再原位缝合可获得90%以上皮片成活。1．全手皮肤撕脱 将已撕脱手套状皮肤，在手掌、背交界线将皮肤切开，形成手掌和手背两片皮肤，然后将手掌皮肤制成次全厚皮片，将手背皮肤制成中厚皮片，制备的方法与大片中厚异体皮制备法相同。手术时间仍以伤后6h内最佳，若皮肤撕脱后置于低温处可在12～24h使用，撕脱皮肤制备成中厚皮片的方法见前述异体皮采取法。
此伤也常见于工厂事故和车祸，皮肤撕脱的部位常在皮下深浅筋膜之间，如将带有皮下组织的皮肤原位缝合或剪去皮下组织后再原位缝合，也常因皮肤太厚难于存活，术后皮肤坏死，手术失败。但若将撕脱的皮肤制成中厚皮片再原位缝合可获得90%以上皮片成活。
1．全手皮肤撕脱 将已撕脱手套状皮肤，在手掌、背交界线将皮肤切开，形成手掌和手背两片皮肤，然后将手掌皮肤制成次全厚皮片，将手背皮肤制成中厚皮片，制备的方法与大片中厚异体皮制备法相同。将已制备好的手掌和手背皮肤分别覆盖于手掌和手背，如创基好常获得满意的效果，如撕脱后手部有肌腱和骨关节外露时，要考虑用皮瓣修复。
2．大片皮肤撕伤 如一上肢或一下肢大部皮肤撕脱时，可将撕脱的皮肤制备成大张中厚皮片（薄中厚），创基经过修整处理后再原位缝合，常可获得满意的效果，但皮肤已有严重挫伤者，应酌情去除挫伤部分，换植从其他部位采取的薄中厚皮片。
手术时间仍以伤后6h内最佳，若皮肤撕脱后置于低温处可在12～24h使用，撕脱皮肤制备成中厚皮片的方法见前述异体皮采取法。
3．象皮腿的外科治疗 象皮腿在经过病因治疗后（丝虫病、慢性感染），如腿部皮肤仍然肿大，且皮肤尚无瘤性变，质地尚好时，可考虑将患肢皮肤同皮下组织一同切下，直至深筋膜，保留大的静脉干，再将此皮肤制备成大张中厚皮片原位缝合，可获得满意效果，不仅肢体形态恢复，且慢性感染再发的情况也相应控制，有的病人随访20年，效果一直很满意。制备成大张中厚皮片的方法见前述异体皮采取法，若患部皮肤已变硬且有瘤性变时，不宜回植使用，考虑从其他健康部位取薄中厚皮片覆盖切除后的创面。术前后宜选用适当的抗菌药物。
（胡嘉念）
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