这一类型类风湿关节炎的特点是,在6个月的疾病之后,牵涉有病的关节数为4个或在4个以上。由于这一形式的关节炎病变关节数多,并且随着时间的推移病情容易恶化,所以本型关节炎会更严重,这些孩子可能在完成正常活动方面困难更多,因而需要接受更强有力的积极治疗。
从医生的角度,最重要的事情就是要尽快地使病人关节里发生的炎症得到有效的控制。为了控制炎症,至少需要使用非类固醇抗炎药,有时甚至需要使用作用相对强一些的药物进行治疗,以期减轻病人的症状,防止关节发生永久性的损害。对于正在使用类固醇(如泼尼松)的病人的情况更需要大家格外注意。在病人的病情相对严重的情况下,使用一些激素是必要的,但不要忘记在疾病的治疗过程中,激素也并不是一个真正解决问题的方法。类固醇激素可以让有关节炎的孩子感觉良好,但是实际的病情却并非一定“良好”。众所周知,长期地使用过多的激素会引起许多问题,所以只要有可能,就要尽快地将其停掉。对于许多患儿来说,采用非类固醇抗炎药是足够用的,但是在一些相当严重的病例可能需要更有“攻击性”的二线药物,如金制剂、柳氮磺胺吡啶或甲氨蝶呤。对于更为严重的病人,则可能需要在富有经验医生的指导下,使用类固醇或二线药物进行治疗。
目前已经有了一类新型药物,即肿瘤坏死因子的阻断药,后者属于生物制剂。阿尔法肿瘤坏死因子是由身体细胞所产生、在促进炎症发生上有着重要作用的一种物质;因而通过阻断阿尔法肿瘤坏死因子的作用,便可达到减轻炎症和疾病症状的目的。类似的药物还有依那西普、英夫利昔单抗以及阿达木单抗。
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