【摘要】：正常咽旁间隙两侧对称，不同部位的肿瘤可引起咽旁脂肪间隙向不同方向移位。良性肿瘤咽旁间隙受压变窄移位，恶性肿瘤常侵犯咽喉旁间隙，表现为脂肪消失，局部出现软组织影。MRI上在正常脂肪的高信号中出现等信号的软组织影。CT上骨质破坏显示清楚，MRI上表现为低信号的骨板连续性中断，T1WI可见脂肪骨髓的高信号消失，在骨板破坏处T2WI出现稍高或高信号。
（一）咽喉腔形态和结构的异常
鼻咽腔一侧性软组织增厚和不规则肿块，导致鼻咽腔变形，常见于鼻咽癌；在青少年鼻咽部软组织肿块并明显强化者，多为纤维血管瘤；在儿童两侧鼻咽腔顶部软组织对称性增厚，常为腺样体肥大（图3－23）；喉腔内出现不规则肿块，要考虑喉癌的可能；声带的增厚或肿块，也要考虑声带癌。
图3－23 鼻咽侧位像
增值腺肥大导致鼻咽后壁软组织影增厚，表面不平，咽腔变狭窄
（二）咽旁间隙的异常
正常咽旁间隙两侧对称，不同部位的肿瘤可引起咽旁脂肪间隙向不同方向移位（图3－24）。良性肿瘤咽旁间隙受压变窄移位，恶性肿瘤常侵犯咽喉旁间隙，表现为脂肪消失，局部出现软组织影。MRI上在正常脂肪的高信号中出现等信号的软组织影。
咽旁间隙和其他颈部间隙内出现肿物要首先考虑淋巴结肿大，包括炎性肿大、淋巴结转移癌、淋巴瘤（图3－25），以及神经鞘瘤、囊肿、血管瘤、脂肪瘤等间质内肿瘤。
图3－24 咽旁间隙变形
增强CT显示右侧颈深部低密度囊变明显的神经鞘瘤，挤压右侧咽旁脂肪间隙缩小变形，同时颈部动静脉血管受压向后外侧移位
图3－25 咽旁间隙淋巴结肿大
增强CT显示双侧咽旁肿大淋巴结强化明显，占据咽旁间隙
（三）邻近骨质的异常
鼻咽癌侵犯可破坏颅底骨质，喉癌侵犯可破坏甲状软骨（图3－26）。CT上骨质破坏显示清楚，MRI上表现为低信号的骨板连续性中断，T1WI可见脂肪骨髓的高信号消失，在骨板破坏处T2WI出现稍高或高信号。
图3－26 喉癌甲状软骨破坏
左侧喉癌破坏钙化的甲状软骨，侵犯到喉外
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