肩关节为何容易发生炎症

肩关节周围的软组织容易发生无菌性炎症，其发生机制。目前尚无明确的结论。根据多数的基础研究与临床观察认为肩关节炎症与以下因素有关。

1.肱骨头的面积大于关节盂的面积，仅靠肩关节周围的韧带、肌肉和肌腱等软组织维持其关节的稳定，克服上肢的重力，所以这些软组织容易发生疲劳损伤而形成炎症变化。

2.肩关节周围有众多的滑囊，如肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊以及肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌在肱骨大、小结节间沟两侧的滑囊等。这些滑囊容易受到外力的挤压、碰撞以及自身肌腱的磨损，使其润滑机制受到影响，因此也会发生慢性无菌性炎症。

3.肩关节周围有较多且集中的肌应力点，形成帽袖状，如喙突为肱二头肌短头腱、喙肱肌、胸小肌的附着点，肋骨大结节为肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的止点。这些部位容易受超强度外力发生撕裂以及累积性疲劳损伤而变性，发生无菌性炎症。

4.结节间沟是三面骨性、一面韧带的骨－纤维管，肱二头肌长头腱在此管道中穿过。由于其运动频繁，易于摩擦损伤而变性，形成无菌性炎症。

5.肩关节活动范围大而频繁，除每日工作外，日常生活中也无时不在协调运动，例如刷牙、洗脸、梳头等。在手提重物和搬举重物时，肩部软组织也承受着主要重量。在写字时，表面看肩臂不动，实际肩部的各肌群仍承担着伸屈不同的协调运动。此类无休止的频繁运动，使肩部软组织难免发生牵拉损伤和疲劳损伤，因而产生变性和退变，形成无菌性炎症。

此外，在日常生活和工作中，肩臂受风、寒、湿侵袭的机会也最多。例如淋雨时，肩部先被淋透，夜晚睡觉时，肩部经常是裸露于被子外面而受到寒凉的刺激。风、寒、湿的刺激会使肩部软组织的血管收缩，血液循环障碍，如此长期的累积性伤害，最终将导致无菌性炎症。

人类的生长、发育和衰老、死亡是大自然的客观规律，在50岁左右，正是人类生命周期由壮年向老年退化的阶段。在此阶段，自主神经系统和内分泌系统功能失调，性腺功能明显衰退，由此极易产生生理上和心理上的不适应，出现所谓的“更年期综合征”。一方面是自主神经系统和内分泌系统的功能紊乱，将会影响新陈代谢和血管运动功能；另一方面，从生理学的角度看，此阶段人体的各个系统的组织细胞老化和退化，在运动系统则突出表现为骨质疏松、肌肉松弛无力。肩关节的周围血液循环并不丰富，此阶段由于年老体衰，体力活动减少，肩部运动量小；又由于受自主神经系统和内分泌系统功能紊乱的影响，使血液循环缓慢，大部分毛细血管网关闭，血液供应差，导致肩部软组织新陈代谢衰退。因此，较弱的刺激，也可能导致软组织的变性、炎症。由于局部新陈代谢衰退，其变性、炎症不易修复，久之累及局部多种组织，发生炎性渗出、纤维组织增生和组织间粘连，进一步继发失用性萎缩或疼痛性挛缩，出现临床所见的肌肉萎缩。

并不是所有50岁左右的人都发生肩周炎，只有具备一定条件后才会引起发病。这些条件可能包括既往有肩部的急性扭挫伤病史，或者有经常性疲劳产生的慢性损伤史，或者有肩臂部经常受风、寒、湿侵袭的病史等。此外，由于非体力劳动者的肩臂劳动和活动量小，肩臂的肌肉不发达，血液循环差。在此阶段，由于生理上和心理方面的因素，新陈代谢更差，骨质及肌肉、韧带的退行性改变就更为显著。所以，有以上情况的人在某些因素作用下，更容易发生肩周炎。