选药用药须知

糖尿病患者要根据自己实际情况认真选用药物。如果随意服用，不但治疗无效，反而会产生不良反应或药物的毒副作用，甚至危及生命。

1．对症用药　患者要根据自己所患糖尿病的类型和并发症的发生部位及其症状选用降糖药，不能笼统服药。例如：1型糖尿病患者因体内胰岛细胞功能已经衰竭，不能分泌胰岛素，只有依靠注射胰岛素才能维持基本生理功能，口服降糖糖药是无效的。2型糖尿病患者可选择口服降糖药，但如果发生并发症或身体有创伤，或处于妊娠期则应注射胰岛素。凡是产生胰岛素抵抗的糖尿病患者应适时服用胰岛素增敏剂，以提高组织细胞的敏感性，充分发挥降糖药的作用，否则服降糖药、注射胰岛素都不能获得满意效果。餐后血糖高的患者可以联合用药，服用α-葡萄糖苷酶抑制药（阿卡波糖、米格列醇）有效。下述糖尿病患者不宜口服磺脲类降糖药物：

（1）1型糖尿病人。

（2）2型糖尿病人并发酮症酸中毒、高渗性昏迷以及有严重并发症患者。

（3）心、肝、肾功能损害，出现黄疸、白细胞计数低下者。

（4）休克、胃肠道疾病、肺部感染、发热、手术、外伤等患者。

（5）本类药物过敏者。

（6）65岁以上患者。

（7）有其他严重疾病者。

2．慎用升糖药物　糖尿病患者对降糖药十分重视，但往往容易忽视升糖之类的药物。如果患者长期服用有升糖作用的药物，会引起血糖升高，引发并发症。临床证实，能引发升糖的药物主要有以下几种。

（1）肾上腺素：可动员肝脏及人体肌肉的糖原加速分解，使血糖上升。

（2）糖皮质激素：如泼尼松、氢化可的松、抗炎松等，可以增强糖原分解，使糖异生途径活跃，减少人体外周组织对葡萄糖的利用，从而升高血糖。

（3）避孕药：包括雌激素、黄体酮样衍生物等，都具有直接降低糖耐量而升高血糖的作用。

（4）异烟：是抗结核病的一线药物，如果长期使用，会使人体糖耐量降低，血糖升高。

（5）利尿药：服用2～3个月噻嗪类利尿药可降低糖耐量。这类药物可能抑制胰岛素分泌或使糖原分解，从而出现高血糖。但预后良好，停药后可自行恢复。

（6）甲状腺制剂：如甲状腺素、甲碘胺、甲状腺球蛋白等甲状腺激素，可以促进人体组织对葡萄糖的吸收，加速糖原分解和糖异生，使血糖上升。

另外，还有生长素、双香豆素、烟酸及其衍生物，吩噻嗪类药、促肾上腺皮质激素等都有增高血糖浓度的作用，患者在服用时应注意监测血糖变化，以防止引起高血糖及并发症的发生与恶化。