头部疑有金属异物时可以接受检查吗

金属异物（包括碎片或碎屑）属于铁磁性物质。这些异物无论位于体内任何部位，在MRI系统的磁场中均可能出现电热效应，灼伤局部组织。如果异物受磁力牵拉并移动，则会切割邻近的组织或血管，破坏器官的完整性和功能，严重时危及患者生命。文献报道，1名眼球内有金属碎片（大小为2.0 mm×3.5 mm）的患者接受MRI检查（0.35 T）后立即失明。眼科检查发现玻璃体内大量出血，视网膜撕裂。而患者在MRI检查之前的眼眶CT检查中，该异物被认为是炎症后钙化或寄生虫感染后的肉芽肿病灶。脑与脊髓组织的质地柔软，血管丰富，如果局部存在金属碎片，也可因MRI检查加重患者病情或导致瘫痪，已有这方面的个案报道。

如何避免这类事件发生？首先，对脑组织、脊髓组织、眼球或眼眶内怀疑存在金属异物的病人进行严格筛查，询问其是否有与金属作业相关的职业暴露经历，其颅脑、眼部、颜面部或脊柱是否曾被金属碎片击中？如果患者有上述经历，就需要在MRI检查前做相应部位的Χ线平片或CT检查，以进一步明确患者体内有无金属异物。Χ线平片显示金属异物的阈值是0.12 mm× 0.12 mm×0.12 mm，CT是0.07 mm×0.07 mm×0.07 mm。

此外，接受了眼睑化妆、染发、染眉、染睫毛和文身等装饰的患者，在MRI检查前应尽可能将饰物除去。因为这些人工染剂中通常含有铁氧化物，一些接受了染发的受检者可能使得MRI系统找不到共振频率，以致不能施加射频脉冲，导致MRI检查无法进行。若对患者进行MRI检查，不仅产生伪影，影响诊断，还可能引发激惹效应，损伤局部皮肤组织。眼眶内的眼球假体，如果具有明显磁性，也不可以接受MRI检查。