社区家庭治疗的特点

家庭是社会的基本单位。人生活在家庭之中，而家庭和婚姻既是心理应激的场所，又是引起心理冲突的策源地。美国有研究指出，只要家庭存在着紧张因素，家庭成员患病率就高。社会再适应量表中大多数项目表明，家庭出现某种危机，其成员发病率比没有家庭危机者要高得多。如果一个家庭不能履行它的经济、延续后代、两性生活、教育后代和感情结合这五大职能，就是家庭失调。

家庭治疗的特点在于将着眼点放在全家人身上，注重家庭中人员的往来、人际关系及家庭功能的执行情况。治疗的目的是使一个家庭成为一个心理功能健全的家庭，并不在于深入了解个人的心理状况，而是想办法矫正家庭关系，以改善家庭成员的心理与行为问题。因此，家庭治疗要坚持以下几点：

（一）要以家庭整体为治疗重点

家庭治疗的一个基本观点就是脱离只对家庭中某一个个人关心的做法，而是把注意力转移到“家庭”这个整体中来。也就是说在进行家庭治疗时，要以家庭婚姻及家庭中的关系与家庭系统为主要着眼点，而不是以个人的观点来探讨、了解心理和行为现象。具体讲是以夫妻的关系、感情、角色、沟通或以婚姻的动机与发展等观点来了解家庭里的夫妻现状，并以家庭的结构、组织和功能、人际关系或家庭认同等来探讨家庭问题。这样来认识在家庭治疗中所关心的就不是一个人小时候是怎样被朋友欺负过，被母亲虐待过，考试时作过弊，吃饭习惯不好或半夜被噩梦惊醒等。在治疗时很少以个人的内心状况来探讨其思维、动机、欲望、心理症结等去分析其心理与行为，而是探讨家庭整体存在的问题进行治疗。

（二）要采用系统论的观点治疗

家庭治疗必须采用系统论的观点来进行。因为系统论认为，世界上所有现象都可以划分为大小不同、层次各异的种种系统，而各系统之间保持着密切的联系。一个系统会因各子系统的相互影响而导致整个系统的变化。也就是说，一个子系统内的变化，会影响到大系统的情况，同样大系统的变化，也会影响到子系统的状况，彼此之间相互影响，并不断改变着其平衡状态。

在家庭系统中，个人的心理状态会影响夫妻关系，而夫妻关系状况又会影响到全家的行为与家庭气氛；同样全家的气氛会影响夫妻关系，会影响夫妻情绪，会改变个人的心理状况。如一对夫妻要改变他们的婚姻关系时，需要夫妻双双努力。一家人想改变家庭行为时，需要全家人的协力合作，只依靠个人的努力尝试，常常会被淹没在其他家庭成员不想变化的情境之中，受到家庭这个系统想保持原有平衡的阻力影响。所以在进行家庭治疗时，必须用系统的观点，注意个人、兄妹、夫妻、家庭与大家庭各系统的相互关系与影响。因此，在分析家庭中成员因果动态关系时，要以系统论的观点，既注重家庭成员的个人情况，也要考虑家庭系统的整体状况、意义与效果等。

（三）要以家庭人际关系分析成员间的相互行为

家庭治疗要注重人际关系，以相互间的人际反应来了解其家人的心理行为。家庭中所表现出的夫妻、亲子、同胞关系均属于一种特殊的、私人性的人际关系。各家庭成员间所发生的行为，要从人际关系的角色去认识并了解其性质。在分析时要认识到夫妻两个人的反应，都是双方相互影响的结果。有时从表面上看来，可能只是一方面的表现行为，另一方很少说话、表示意见，但这本身就是一种反应与影响，同样是很强烈地参与并影响对方，促成两者的总合行为反应。夫妻与家庭成员的事，都是人际关系的总体表现，在进行治疗时，要用这种观点来对待。

（四）要以群体的观念了解全体家庭成员的行为

从社区家庭医生或家庭治疗者的角度来说，要认识到家庭是一个小群体。这种群体是指多数个体经某种目的而相处在一起，并形成某种关系，包括组织、领导、维持沟通，产生关系与感情。家庭是一个特殊的小群体，是由婚姻关系及有血缘关系的人员所组成，通常由父母及不同年龄的子女所组成，是私人性、长久性、发展性的小群体。因此，在家庭这个群体中也要用群体的组织、权力分配、领导角色、沟通、情感与关系等观念来处理家庭这个小群体的心理与行为。同时要从家庭发展的眼光来认识了解家庭的心理与行为的发展，即家庭中关系的变化会随婚姻关系及子女的出生、成长与分离而经历各个不同的发展阶段，对此要认真分析处理。