植物中毒的治疗

二、植物中毒的治疗

当发生有毒植物中毒时，应尽早脱离接触，避免毒物经皮肤、消化道及呼吸道继续进入体内；同时应及早清除毒物，减少毒物吸收；对于出现症状者应积极对症及支持治疗；对于明确何种毒物者尽早使用特效解毒药物。

一般说来，发生中毒之后，最好是及时送往医院治疗，在医疗条件较差的地区，或是在医生到来之前，还可根据中毒的情况，采取一些简便的措施进行急救，现介绍几种简便的急救方法以供参考。

1.排除毒物

催吐：对于吃了毒物不久的病人，用催吐的方法最为适宜。最简单的方法是用手指或羽毛轻触咽喉，或用空心菜掺洗米水搓溶去渣，内服半碗，都可引起呕吐，把毒物排除出来。也可灌服1∶2000高锰酸钾100～300mL，或硫酸铜、硫酸锌溶液（0.3～0.5g溶于150～250mL温水中），应用碘酊（0.5mL加水500mL）刺激胃黏膜引起呕吐。皮下注射阿扑吗啡5～10mg致吐。也可由3%盐水灌服，然后用手指机械地刺激咽部催吐。对于昏迷状态的病人，不宜采用催吐法，以免吐出的东西进入气管，造成呼吸困难或引起吸入性肺炎。

洗胃：用大量温水或1／5000的高锰酸钾溶液或鞣酸洗胃，神志清楚的病人可以自己喝下去；神志不清的病人，可以用橡皮胃管插入胃内进行洗胃。昏迷病人，应尽量避免洗胃。内服强腐蚀性毒物应禁忌洗胃。

导泻：用50%的硫酸镁50～60mL，使病人泻肚，排出毒物。已发生了泻肚的病人，可以不必再用导泻法。

输液：静脉点滴注射5%葡萄糖生理盐水溶液。一方面可以稀释体内毒素，另一方面可使毒素随水分从小便中排出。

服用吸附剂和保护剂：活性炭是良好的吸附剂，如遇到对食管、胃肠道黏膜有刺激、腐蚀作用的毒物中毒时应服保护剂，如植物油、牛奶、蛋清、豆浆、淀粉糊等，这些胶状或乳状的物质附着在胃壁（胃黏膜）上，可减少胃壁与毒物的接触，这样一方面可以减少人体对毒物的吸收，另一方面也可以减少毒物对胃壁的直接损伤。

加速排泄：用生理盐水、格林氏液葡萄糖生理盐水输液；给予利尿药加速毒物排泄；对酸中毒病人，除输入一般液体外，还应加入碳酸氢钠或乳酸钠纠正酸中毒。

2.应用解毒剂治疗

一般解毒剂：当不了解中毒植物时，可利用氧化、中和等方式进行一般性解毒。当酸中毒时，可用弱碱（如氧化镁乳剂、肥皂水等，但不宜用苏打，因在胃内能分解产生大量的二氧化碳气体，有胀裂胃壁的危险）通过中和作用而解毒；如毒物是碱，可用弱酸（加醋酸、枸橼酸）中和。

特效解毒剂：应用特效解毒剂是最有效的解毒方法，但采用时必须确认中毒植物种类，否则应用不当可能加重中毒症状。

特效解毒剂的治疗原理包括：解毒剂与毒物络合，使毒物失去作用，如洋地黄中毒应用消胆胺，可在肠腔中与多价强心苷络合成不溶性物质随粪便排出；氰苷类中毒应用硫代硫酸盐解毒。还有的解毒剂能与毒物竞争受体，如毒扁豆碱治疗箭素类中毒，应用纳洛酮治疗吗啡中毒，应用阿托品治疗毒扁豆碱类中毒等。

通常使用的简单的解毒剂有浓茶、绿豆汤、甘草绿豆汤（甘草50～100g，绿豆100～150g）。或者用生绿豆100～200g磨碎泡开水，等水冷后喝下亦可。

3.对症疗法

对于植物毒物导致的中毒病人，应及时采取对症处理与支持疗法，中毒病人呼吸困难时，可及时进行人工呼吸，注射呼吸中枢兴奋剂和供给氧气。中毒病人发生抽搐或剧痛时，可分别用巴比妥和可卡因进行治疗。中毒病人心脏衰弱时，可注射强心剂，血压降低时，可静脉注射肾上腺素。同时还需注意支持病人的体力，扶助机体的抵抗力，输液保温，使病人安全度过危险期。