西医如何“中国化”

案例一:西医如何“中国化”?

如今，西医成为人们日常行医看病的主要方式，早已取代了往日中医的显赫地位。然而，在它初传之时，并未引起人们太多的重视，人们更多的是对它的好奇。

西医是以古希腊、古罗马医学为基础，并随着自然科学的进步逐渐形成和发展起来的。西医作为一门科学，16世纪以后大规模进入中国。

然而，西医最初走进中国的时候，不是具体医道的传播，而是以介绍西医的基础——生理学知识为主。在明末时期，关于西医生理学的知识主要零散地出现在一些传教士的著作中。入华的耶稣会士，为吸引更多的中国人入教，对16世纪西方新兴医学，特别是比利时维萨留斯《人体的构造》中的人体生理知识给予了一定介绍。1569年，主教加内罗在澳门设立医院，可谓近代西医传入中国之始。利玛窦的《西国记法》则是西方传入中国的第一部心理学著作。汤若望的《主体群征》(1629年刻印)对人体解剖学进行了介绍。更为系统全面介绍人体生理的著作是《人身图说》和《泰西人身说概》。《人身图说》主要论述脏腑、脉络、溺液、胚胎等内容，共28篇，并附有五脏躯壳图形21幅。《泰西人身说概》上卷叙述人体骨、肉、筋、皮、脉络等15部，下卷阐述总觉司、目、耳、鼻、舌、四体觉司、行动、语言等8部。此外，西方的医疗制度、医院设施、药物药房等内容也在一些著作中提到。但明末西医的传入只是一个开始，难以被接受。到了清代，西医才开始被应用。

1690年(康熙二十九年)前后，康熙因身体欠佳对西医产生兴趣。他对传教士白晋等人讲述的西医中的病因知识及相关的生理学，特别是17世纪法国解剖学家韦尔纳的著作颇感兴趣，指令他最好的一个画家，专画人体解剖图像，并将中医中的铜人模型与之进行对比，发现铜人模型也有静脉但无动脉和血管。1698年，法国传教士巴多明参考最先进的西医理论，用了近五年的时间将白晋等人的讲稿整理译成满文，编译成《按血液循环理论及戴尼新发现而编成的人体解剖学》。康熙帝对此很关注，但为维护封建礼教未令刊行。此书在丹麦哥本哈根皇家图书馆被发现，1928年以《解剖学诠释》出版。

西医入华后，产生了两种截然不同的态度。有些学者对西医产生了浓厚兴趣，常与传教士研讨西医，行医也兼采西医治病。王宏翰便是第一位接受西医的医家。1688年王宏翰四卷本的《医学原始》集中反映了他所受西医的影响。乾隆时的王清任，也是笃信西医的学者，平素常以未见人体脏腑为憾。1797年，滦州瘟疫流行，小孩死者多且多无棺材。王清任趁机察看小孩死者脏腑达三十多人，才弄清中国古代医书所绘脏腑与事实不符，后著成《医林改错》记述脑髓说，颇多卓见。

19世纪以来，在西学东渐的背景下，西医通过多种渠道传入中国。鸦片战争前，东印度公司的医生郭雷枢、李文斯等在广州、澳门一带向华人行医，将西医传入中国。1835年，伯驾在广州创办近代中国第一所教会医院。此后，教会医疗事业不断拓展。1876年，新教在华所办教会医院有16所、诊所24所，1905年分别达到166所和241所。同时，传教士还翻译、出版西医书籍，创办一系列教会医学院校和护士学校。洋务运动开始后，中国人也开始兴办近代医疗事业，但起步晚、进展慢。晚清时期，也有少数中国人因出国时受西方文化影响，或因接触通商口岸的外国私人医生而认识和接受了西医。相比之下，教会医疗事业是晚清影响最大的西医事业。

西医，由于它在人体结构和生理功能认识及医疗体制上较中医有所长，引起了人们出于猎奇心理的关注，但并未对中医引起冲击和震荡。直到1908年，光绪皇帝和慈禧太后先后在数日内亡故，太医院因而获咎。太医院作为旧时代传统中医的象征从此消失。在清末至辛亥革命建立新政权时期，西医被纳入国家行政部门。这表明，西医已正式进入中国，占据中国医坛的首要地位。

——摘自中国网:《西学东渐的逸闻趣事》。

思考讨论

1．结合案例，谈谈西医为什么会传入中国?

2．结合西医传入中国的路径，谈谈马克思主义是如何传入中国的?

案例评析

在西医走进中国的过程中，晚清中国人产生了四种不同的中西医观。

第一种:信奉西医而排斥中医。晚清出身教会医学教育的西医大都持这种观点。如吴汝纶在信奉西医后对中医大加排斥，说《本草纲目》等医书都不足据;西医解剖学相当准确，药品又多由化学家所定，所以“百用百效”。

第二种:坚持中医排斥西医。在反对西医的中国人中，有的是从保存国粹出发来反对西医的，有的是出于利益考虑而反对西医的。如十九世纪七八十年代东北、浙江的一些中医和官绅为了自身利益，制造谣言煽动群众来反对西医。叶德辉从生理解剖、华夷之辨、医理和医药不同等方面提出反对西医的五个理由，最后提出要振兴中医。

第三种:主张中西医会通。部分信奉西医的人也较认同中医，认为西医可补中医之不足，形成以下两种中西医会通主张。一是认为中西医各有所长，主张二者会通。郑观应认为中西医各有短长，“弃短取长，中西合璧，必能打破中西界限，彼此发明，实于医学大有裨益。”此外，李经邦、陈炽、钟天纬、许克勤等人均持此种观点。朱沛文等近代名中医也持这种主张。二是认为中西医可以互补，但西医有许多不足，会通应以中医为主。这以唐宗海为代表，他在《中西汇通医经精义》中提出“集灵、素诸经，兼中西义解之，不存疆域异同之见，但求折中归于一是。”

综上所述，西医进入中国是一个复杂的过程。在西医的冲击之下，中医一统的局面被打破，从而造成了近代中国人医药观的多元化格局。这对近代中国医学的发展产生了深远的影响。

教学建议

本案例讲述了西医是如何传入中国的，并形成四种不同的中西医观。通过西医传入中国的途径，了解马克思主义传入中国的历程。本案例可用于“马克思主义中国化的历程”部分内容的辅助教学，或用于该部分课程的内容考核。