医院质量安全标准体系建设

医疗质量安全是医院的生命线。国内外资料显示，各国住院患者医疗风险发生率在3.7%～16.6%，其中，美国3.7%，英国10.8%，日本11%，澳大利亚16.6%，美国每年医疗差错伤害到150万人，直接损失35亿美元，额外产生的医疗费用高达550亿美元；我国医疗质量问题日趋突出，每年医疗纠纷诉讼案件约7万例次，探索有效的医疗质量管理方法迫在眉睫。

20世纪80年代以来，世界各国纷纷探索以标准化管理为举措的医院质量安全管理，力争有效解决医疗质量安全难题。世界卫生组织强调建立全国性的医疗差错强制报告系统，采用前瞻性质量分析工具进行风险预警，以降低医疗风险事件的发生；美国医疗机构评审委员会建立医疗机构评审标准，用以规范医院管理，实现医疗安全；德国制定医院透明质量管理标准，对员工规范化操作进行检查和质量认证；英国国家卫生和临床技术优化研究所对新技术、药物、器械的市场准入开展评估，制定临床诊治指南，确保为患者提供最高标准的临床治疗服务。

我国医院医疗质量与安全的标准化、制度化、规范化管理与发达国家相比存在较大差距。表现为缺乏系统性、完整性、实用性和特异性的管理标准，医疗活动过程中制度执行弹性大和员工素质参差不齐等。加快我国医院标准化建设，推进医院管理模式向标准化管理转变，成为提升医疗质量、保障医疗安全、缩小与国外管理差距的首要任务。

解放军总医院质量安全标准体系，包括框架体系设计、内容体系设计、运行机制设计和监督考核设计，从顶层到末端、从部门到岗位、从定性到定量、从运行到考评突出常态化和关联性，改进了国内外评审评价标准普遍存在的以“一次性考核和突击达标”为导向的评审模式，解决了考核指标与医院日常质量安全管理工作关联不紧密问题，提高了医院标准化的工作效能，促进了医院质量管理的全要素、全过程、全时限的持续改进。