上海市医疗卫生业电子商务应用

二、上海市医疗卫生业电子商务应用

医药行业要建立行业有序竞争，规范行业管理，强化流通环节监督，单单从法令法规方面规范市场行为是不够的，必须通过先进的手段，也就是现代化的电子商务手段，增强医药市场透明度和管理监控的力度，大力加强行业的信息化建设，推动政府、市场、消费者应用医疗电子商务。

1.医疗电子商务迅猛发展

从2005年9月申康中心成立后，到2009年上海医联工程已经实现了23家三甲医院及所属6家分院的医疗信息横向共享，并与上海长宁、闵行、卢湾、闸北4个区级卫生信息平台实现纵向互联，为横向与纵向两个方面的信息互通与业务协同搭建了桥梁。通过上海医联工程，不仅实现了跨院就近预约，缓解了病人“看病难，看病贵”，而且在国内率先实现了以患者为中心的临床信息整合，将分散在各医院各系统的割裂的信息整合成患者的诊疗档案。截至2009年年底，工程已经为1300万患者建立了档案，其中有4900万份就诊日志，2.7亿条医嘱信息和2100万份检验检查报告。仅去年一年，瑞金医院已经有9万多人进行免费网上专家门诊预约，占专家门诊总人数的16％。

图7—2　2009年上海市医联工程发展成果

医联工程也为新的医疗保健服务模式的诞生奠定了信息化基础。仅在长宁区16家医院，就有8家软件公司为其开发信息化系统，为此，在项目启动一年半时间里开了90多次协调会。23家三甲医院和4个区首先实现内部信息系统的整合，如逐步推广HIS（医院信息系统）、PACS（医学影像存档与通信系统）、LIS（实验室信息系统）、RIS（放射科信息系统）等。在此过程中申康组合并制定了一系列数据和上传接口的统一标准。

2.开始基于电子商务的远程医疗和健康监护示范应用

截止至2009年，我国60岁以上的老龄人口已近1.6亿，占总人口的12％，并呈快速增长的趋势，中国老年化形势严峻。老龄化带来一系列的社会变化，其中最引人瞩目的便是老龄化社会的医疗和健康监护问题，对老年人特别是“空巢”老人的医疗和健康监护，给医疗、社会服务等方面的压力也越来越大。上海一些单位正在将电子商务和物联网技术应用于基础医疗保健、网络转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询等一体化合作医疗服务领域。例如，交大医学院医学信息远程监护中心、联合长宁区52个医疗卫生服务中心和社区卫生服务站正在进行社区自助医疗模式、家庭监护应用模式的示范应用。对于社区自助医疗模式，已经在长宁区的若干个医疗卫生服务中心和社区卫生服务站设立个人健康采集自助终端，采集常规的人体基本信息如体重、身高，并在社保卡内收集关于患者的个人信息如姓名、性别，同时采集包括心电在内的体症信息，无线传输至交大医学院医学信息远程监护中心。对于家庭监护应用模式，已经在长宁区选择若干个家庭建立个人监护应用示范。无论在何种模式下，如有阳性结论，交大医学院医学信息远程监护中心的资深医生将诊断结论和治疗意见通过网络方式发送至社区医院，并可以在紧急情况下直接和患者或者患者家属联系，以争取第一时间给患者有最好的医疗帮助。同时，交大医学院医学信息远程监护中心将患者的信息和诊断结论发送至长宁区卫生系统的信息中心，并通过内网和相应的HIS系统和个人健康档案互联，从而达到个人健康档案的实时性和完善化。

2.医疗电子商务存在的问题

目前上海医疗电子商务还存在诸多问题，主要体现在：

（1）基础条件不成熟

医疗电子商务目前存在基础设施薄弱，企业信息化水平较低，标准和法律环境跟进不够，支付手段不完善，物流发展不成熟等问题。

（2）引进设施问题

高科技产品不能发挥应有的作用，有些技术含量较高的医疗器械进口过程比较复杂，虽有高科技产品之名，但在实际使用中常常不能发挥其应有作用；设计环境与使用环境脱节，一些国外供货方在为本地市场提供产品的时候，存在设计环节与使用环境脱节现象，产品设计未能达到实际使用的要求，从而导致故障不断；未定型产品使用中具有高风险，一些国外企业把国内当作它们产品的试验场，在临床使用中有极大的风险

3.如何发展医疗电子商务

（1）通过网络发布信息，加大宣传

Internet是一种强有力的工具，作为继广播、报纸、电视之后的数字媒体，通过Internet医院可以很方便地把医院的服务信息发向全世界的每个角落。建立互联网站是医院发展电子商务的第一步，并且可以大大提升医院对外的形象窗口以及社会知名度。

（2）加强客户关系管理，提高客户对医院忠诚度

客户关系管理首先是一种管理理念，其核心是以客户为中心，通过完善的客户服务和深入的客户分析来满足客户的需求，在向客户不断提供最大价值的同时，也实现企业的最大价值。其次，客户关系管理是一种旨在改善客户关系的新型管理系统，它综合集成了数据库与数据仓库技术、数据挖掘技术、在线分析处理技术、面向对象技术，为企业的客户服务和决策支持等起着重要的作用。电子商务可以实现与客户的互动，提高客户关系管理过程中的透明度和亲和力，有力地提高客户对亿元的忠诚度。

（3）加强管理模式改革，加快管理信息化的进程

上世纪90年代以来，信息技术及其成果向卫生领域渗透和推广，促进了医院高新技术的开发应用。发展高科技、引进新概念、应用新技术、推广新经验，是提高医院综合效益和竞争力的核心。通过开展电子商务，可以实现整个业务流程的整合，集成和优化，缩短患者的等待时间，提高医疗服务效率，可以从根本上实现“把时间还给医生、护士，把医生、护士还给病人”的目的。