骆驼伊么赛中毒的抢救

李国中1　徐英明2　付登胜1　布仁巴依尔1　六　十1

（1.内蒙古阿拉善左旗兽医工作站　巴彦浩特　750300；2.内蒙古阿拉善左旗巴彦诺日公动物卫生监督站　巴彦诺日公　750321）

伊么赛通用名：多拉菌素注射液，主要用于驱杀家畜的胃肠道线虫、绦虫、肝片吸虫、肺线虫、虱等，并能将体内外寄生虫一次驱杀。阿拉善左旗巴彦诺日公苏木沙日布拉格嘎查（以下简称该嘎查），发生一起骆驼伊么赛中毒事件。

1发病情况

该嘎查牧民王某共饲养骆驼44峰，2009年6月10日15：00左右，王某收完驼毛后，用伊么赛【生产许可证：兽药生产证字08014号，批准文号：兽药字（2006）080140704，哈尔滨生物制品二厂有限责任公司生产，生产日期：20080301，有效期至201002】。进行口服驱虫。该药是王某2月份从巴彦浩特镇某兽药店购买8瓶，据王某说途中打碎2瓶。根据自家骆驼的实际情况，最重的种公驼250～300 kg，最轻的2岁骆驼100 kg。用法如下：种公驼每峰10 ml；大骟驼（去势的公驼）每峰9 ml；2～3岁的骆驼每峰2～3 ml；4～5岁的骆驼每峰3～4 ml；奶母驼（领2岁羔的母驼）每峰5～6 ml；用10 ml塑料注射器按需抽取驱虫药，推入骆驼口中，共用驱虫药约290 ml。当天19：00，骆驼饮完水放牧时，发现3峰骆驼走路似醉酒状。6月11日5：00，王某去距离居住点1 km的沙漠边观察骆驼，发现已死亡4峰，其余的都下嘴唇下垂，有的爬卧，有的站立四肢僵硬。9：00报阿拉善左旗兽医工作站，因不知该药的成分，是否有特效解毒剂，一方面通过售药店了解成分和厂家，另一方面建议给骆驼灌服糖水。

2主要症状

6月11日15∶00，阿拉善左旗兽医工作站工作人员经200多km的奔波，来到牧户家。32峰中毒的骆驼分散在长达1 km区域内，大多数爬卧，颈部歪曲，抬不起头，头枕沙袋，姿态各异，强行推倒四肢不能伸开；有的四肢僵硬，站立不能行走，有的能行走深一脚浅一脚，好像看不清路。下嘴唇全部麻痹下垂，有的想喝水喝不上，有的伸舌，口腔黏膜发紫；鼻腔流出带血的鼻液，肛门稍脱出，有出血。体温普遍在37.1℃～37.9℃，脉搏80～85次／min。

3病理变化

两侧的肺都瘀血，肝脏质地脆，呈规则性破裂，肾脏肾门处胶冻样浸润，肩前、股前淋巴结贫血。

4诊断和抢救

根据发病情况、主要症状、病理变化可确诊为驱虫药伊么赛中毒，因从厂家了解到该药没有特效解毒剂，厂家技术员建议用碘解磷定、解磷定试一下。时间紧迫，在没有找到碘解磷定、解磷定的情况下，只能采取25%的葡萄糖注射液（以下简称高糖）加维生素C（以下简称VC）的方法解毒保肝。因高糖和VC阿拉善地区也不常用，共筹集到25%高糖52瓶、10%高糖10瓶，VC27盒、阿托品13盒。14：00到达畜群开始抢救。当时44峰骆驼中已死亡14峰；3峰骆驼站立；15峰骆驼爬卧，头枕沙袋，奄奄一息。其余的骆驼有的在井周围，有的下落不明。因中毒已经24 h，采用颈静脉放血排出体内毒素，每峰骆驼用20#针头放血200～500 ml后，静脉注射25%的高糖1000 ml加VC 60 ml。其中1峰骆驼药未输完就死亡，另1峰骆驼17：30第一轮药输完后死亡。静脉注射高糖加VC后效果明显，有的骆驼原来眼睛不会动的，治疗后开始活动了，有的原来头枕沙袋，治疗后头能抬起。18：00开始第二轮输药，此时2峰站立的骆驼可行走。6月12日凌晨5：00，又死亡2峰，爬卧4峰（两天后死亡2峰），其余的或站立行走，或已回群。对爬卧的4峰骆驼静脉注射10%高糖1000 ml加VC 200 ml。

口服驱虫药伊么赛后，44峰骆驼全部有中毒症状，先后死亡20峰，失踪3峰，死亡率45.45%；治疗18峰，治愈12峰，治愈率66.7%。

5中毒机理

伊么赛是伊维菌素的二代产品，大环内酯类驱虫药。伊维菌素为高效、广谱的驱肠道线虫药，对体外寄生虫亦有杀灭作用，但没有驱除吸虫和绦虫的作用。其作用机理是能在线虫的神经元及节肢动物的肌肉内增加抑制性神经递质γ－氨基丁酸的释放，作用于突触前神经末梢，减少兴奋性递质释放，从而引起抑制，虫体麻痹死亡。由于吸虫和绦虫不利用γ－氨基丁酸作为周围神经递质，因而对它们无作用。伊维菌素难以通过哺乳动物的血脑屏障，所以当使用一般的治疗量时对哺乳动物是十分安全的。但该药添加了芬苯达唑、吡喹酮等，驱虫范围扩大，可驱杀绦虫、肝片吸虫等，但安全性降低。

6小结

6.1中毒的主要原因是药量过大。据药厂专家叙述，该药增加1倍量是不会中毒的，除非过量很多，根据用去的药量推算每峰骆驼超量3 ml左右，将超量3～4倍。

6.2给药途径有疑问，骆驼都表现唇舌麻痹，下嘴唇下垂，伸舌。该药是否能口服，药瓶标签的最上面有一行“孕畜可用，可口服”的字样，但用法与用量为皮下注射，一次量每千克体重牛羊0.02 ml。口服怎么用没有说明。据卖兽药的老兽医说，该药已卖很多，都反应效果好，骆驼最多每峰用量12 ml，但都是皮下注射，未曾口服。羊口服过，效果也很好。

6.3该驱虫药骆驼能否用，说明上没有。根据实际情况，只有内蒙古兽药厂生产的兽药才标注骆驼的用法用量。据药厂专家叙述，该药不能用于骆驼。

6.4该药中毒同其他药中毒的不同之处。一般内驱、外浴药物中毒的家畜的分泌物苍蝇吃了都死亡，这次苍蝇不死。而且骆驼上的硬蜱也没有死，由此可见这起事件定为药物过敏更准确。

6.5高糖加VC的解毒效果明显。伊么赛中毒没有特效解毒剂，只能用高糖加VC，解毒保肝。抢救的第一峰，因不知中毒骆驼的总数，输了2000 ml 25%的葡萄糖加VC 120 ml。刚开始输的时候，骆驼头枕沙袋，眼睛不眨，不细心看都以为死了。第一次用药后眼睛会动，第二次用药后能抬起头，第二天用药后能站立行走，高糖用量大的骆驼都救活了。

6.6该事件牧民获得赔偿。经网上调查：多拉菌素农业部网上有批号，但批的是粉散剂不是注射液；二是该兽药所含成分与国家批准不符合。综上所述，根据《兽药管理条例》第七十四条第二款的规定，该兽药是假兽药。阿拉善左旗兽医工作站通过内蒙古自治区兽药监察所，报请黑龙江兽药监察所调查哈尔滨生物制品二厂，责成厂家给予赔偿。