社区资源的整合与利用

（一）社区资源的整合

1．形成政策合力，各相关部门按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发［2006］10号）的精神，对社区卫生服务给予倾斜和支持。

2．形成资金合力，市、区两级财政，残联、民政、卫生、劳动社保等相关专项资金，都要采取各种方式分担和投入。

3．形成管理合力，建立市、区政府和街道、社区、社区卫生服务机构，分工明确、各尽其责、通力合作、规范高效的运行机制，广泛争取居民的参与和监督。

4．形成技术合力，整合医学、心理学、社会学、管理学等资源，搭建一个操作平台来具体运作健康管理服务。

（二）社区资源的利用

1．建立老年保健管理机构　建立行之有效的老年保健管理网络体系，使老年保健事业科学化、系统化、规范化地发展。重点是完善老年保健管理组织机构（图3－1）的管理运行机制，健全工作制度，制定工作常规，做到统一计划，统一部署、统一活动、重点关照，为老年人提供多样化、多方位的保健服务。地区、县、街道办事处、居委会建立老年健康促进委员会，多部门联手建立老年保健管理机构，携手共建老年保健的管理。建设真正符合老年人需求的社区卫生保健网络。

图3－1　老年保健管理组织机构

2．老年保健管理机构运行机制　以提高群体健康水平为目标，探索多元化的服务模式为主线，采取主动上门服务的工作方式，做好老年保健服务。社区是老年人生活的基本环境，也是老年保健实施的主要场所，因此，合理设置社区卫生服务站尤为重要。为老年人建立电子健康档案，分片管理，通过开展集预防、保健、医疗、康复、健康教育、心理咨询“六位一体”的社区老年卫生服务工作，为老年人提供全面的多方位的卫生保健服务。以为社区老年人安装远程呼叫系统，逐步健全社区慢性病监控网络、日常活动的督导，开展健康教育，提高自我保健意识为工作内容；整合家庭的力量，开展家庭养老、家庭护理与照顾的养老保健模式，对老年患者进行监护和用药提醒、康复指导、网络咨询等，最终形成政府领导重视、卫生部门运作、街道居委会协同，以家庭为基础，广大群众积极参与的”四级”老年保健管理网络，使老年保健工作的行为成为政府行为、社会行为，并强化了初级老年保健管理网络的职能，协调全社会的力量，保证各项老年保健工作的顺利开展。