智慧医疗为我们的梦想添翼

四、智慧医疗——不排队也能看好病

现代医疗水平的提升为我们解决了很多的疑难杂症，然而，“看病难”的问题依然困扰着我们。为了一点小毛病，你可能等上几天才能排上队；看病过程中，也许你要经历大大小小数次的检查；甚至你还可能需要转院，接下来又是重复的检查；等到医生为你开出了处方，药房配药师的提问又令我们抓耳挠腮；一方面大医院人满为患、一号难求，另一方面社区医院资源闲置。要解决这一问题，就要使得分布在各个地区不同医院之间实现信息对接。

（图:曹胜）

（一）“语义化数据库”突破医疗瓶颈

我们所要建立的智慧医疗项目，是通过建立一套信息对接系统，将各医院之间、医院与患者之间有效地联系起来，从而实现资源的有效利用。

你可能会有疑问:什么是信息对接呢？医疗上的信息对接指的是医院通过建设电子健康病历和信息整合平台，记录电子病历记录，这样，健康信息就可以跟着个人流动在不同医疗和医护机构，所有相关信息无须重复采集，医疗资源不均匀的问题也就得到了解决，人们也就可以根据个人需要选择合适的医疗资源，从而，就医难的问题就得到了改善。然而，信息流动不应该仅仅是把纸质的文档电子化，更要考虑支持医疗服务里面的其他流程环节，全面准确地记载信息，帮助医生做出正确决策。

而不同地域的医疗体系，医疗系统内各个机构之间，医疗队伍不同人之间又普遍存在用语不统一的问题，给信息对接的过程造成了困难，这就要求信息化实施过程中术语不仅仅要是结构化的，更要是标准化的，整个数据后台需要有语义支撑。否则，病历在不同的医疗机构之间信息传递，信息名称不同，会造成医生对病人情况判断失误，信息的无障碍流通也只能是纸上谈兵。

（二）物联网为智慧医疗的梦想添翼

想象某天早上醒来，你随身携带的手机、腕表或者腰带，突然嘀嘀地发出了信号，提醒你的身体有了健康问题，同时信息发送到医院，如果病情紧急的话，救护车会直接开到你家里来，如果不是太严重的话，你可以跟社区医生通电话，医生接电话的同时就可以直接查看你的医疗档案，经过远程会诊，预约好第二天10点去进行检查，所有的结果和处方将自动记录在档案中，下午回到家，就可收到医药物流按处方配送的药物，费用会自动通过医保付出，之后，对于药物的监控还在继续……

而上述这种类似科幻小说中出现的场景，在不久的将来，会融入你我的实际生活中。基于物联网的智慧医疗为我们的梦想添翼。物联网有三个特征:一是联网的每一个物件都是可寻址的，你必须可以找到它；二是联网的每一个物件都是可以通信的，你必须跟它连起来；三是联网的每一个物件都是可以控制的。所以说，物联网至少是连在网上的东西是可以找到的，可以联系的，可以控制的。

物联网的功能也可以分成三块:第一层是泛在化的传感单元及网络，其中传感器是个重要的传感单元，它的作用是更透彻的感知；第二层是通信网络，异构性的互联网基础设施，能达到更全面的互联互通；第三层是普适性的数据分析与服务，能实现更深入的智能化，把感知的数据利用起来。那么，基于物联网的智慧医疗也就意味着更透彻的感知、更全面的互联互通和更深入的智能化。

在卫生系统发展物联网产业，首先要保证医疗卫生系统在诊断、治疗当中所有信息的准确性和可用性，另外也要考虑如何通过推广物联网技术来降低医疗成本，包括诊断成本和医药的配送成本，以及治疗成本，使物联网技术得到更廉价的、更低成本的普及和应用，最终取得双赢的结果。

在以美国为代表的发达国家都将推进以物联网为重要组成部分的数字医疗作为医保改革重要措施的今天，中国的国家数字卫生战略与物联网应用同样关系紧密。在医疗卫生改革形势下应用智慧医疗具有迫切性:有利于推进卫生体制改革，加快和谐社会的构建；有利于缓解医疗资源短缺和突破医疗资源共享的瓶颈；有利于提高信息化产业的核心竞争力；利于提高医疗卫生的公共服务和保障能力，有利于病人获得最佳的医疗效果、最低的医疗费用、最短的医疗时间、最少的中间环节和最满意的健康服务。

（三）智慧医疗的作用

通过这一信息平台的建立，医院在共享市民临床诊断信息和其他健康资源的同时，可以使其专业优势和核心竞争力真正释放出来；可以帮助医生全面地掌握病人状况，不仅仅是会诊时病人的情况，而是看到这个病人整个生命周期历史，做出更准确的判断。获得授权的医生可以随时翻查病人的病历、患病史、治疗措施和保险明细，做出准确的诊断和恰当的治疗方案；对于一些疑难杂症，主治医生可以通过搜索、分析、引用大量病例和科学证据来支持他们的诊断，甚至可以利用视频和电子技术的支持进行网上专家的远程联合诊断和接受培训，丰富相关知识和过程处理能力，推动临床创新和有关理论和治疗方法的研究。特别是，患者信息及其治疗方案、治疗效果等信息经过健康电子数据中心的收集，可以存储到患者的电子医疗档案并提供分类搜索连接，一方面有助于医疗机构实时感知、处理、分析、监控重大的医疗事件，从而快速、有效地做出响应；另一方面，所有授权的医院和医生可以通过对患者病历和治疗信息数据的精确、快速访问，提高诊断的效率和质量，推进相关研究。

相应的，对于市民来说，再也不用深受“看病难，看病贵”的困扰。有了信息对接平台，各医院都能够有效诊断患者病情，制定相应方案，人们再也不需要追求大医院，节省了排队挂号的时间；患者也可根据需要了解自己的病情和治疗情况，自主选择更换医生或医院。

国内大部分的医疗信息化还是以纵向建设为主，但云南省卫生厅则从横向整合的角度出发，为包括药品、医疗、保障、社保、公共医疗在内的“大卫生”领域提供一个整合的资源平台，实现各系统间信息的互联互通，能够更好地在省级的层面管理资源，从而助力新医改推行。