医疗保险改革非商品化程度分析

表5－4　1980、2002年医疗保险指标体系

资料来源：World Bank database;OECD：Social Expenditure Database(SOCX); Scruggs，L.and J.Allan(2006).Welfare－state Decommodification in 18 OECD Countries：a Replication and Revision.Journal of European Social Policy.
注：其中比利时、加拿大、日本覆盖率分别引用2001、2001、2000年的数据;
“—”表示指标数据缺失

从表5－4可以看到，瑞典、新西兰、澳大利亚等国家的医疗保险给付相对来说比较慷慨。从医疗保险给付的资格来看，很多国家的给付条件为0，这意味着医疗保险待遇的领取不需要有工作的时间或者保险缴费的限制条件。瑞典的等待期仅为1天，同时对医疗保险的待遇给付的周期没有限制，表明在这些国家中，医疗保险水平非商品化程度较高。在经过20多年的变化后，德国、丹麦、荷兰、爱尔兰、瑞典、瑞士以及英国的医疗保险替代率出现不同程度的下调。其中丹麦与荷兰的疾病保险与失业津贴是挂钩的，因此，同失业保险一样，进行了替代率的下调。在所有国家中，挪威的替代率始终为100%，没有进行任何变革，相对来说比较特殊。芬兰的医疗保险替代率上升幅度大于比失业保险替代率还要大，从1979年的40.8%上升到2002年的72.1%。，包括奥地利、加拿大、芬兰以及日本其他国家的医疗保险替代率出现了上升的状态。美国的医疗保险制度相对发展不好，比较特殊，是唯一的没有建立覆盖全国的医疗保险计划的资本主义国家。医疗保险的非商品化评分方法与失业保险相同，得出非商品化标准及得分结果如表5－5及表5－6所示。

表5－5　2002年医疗保险非商品化评分标准

表5－6　2002年医疗保险指标非商品化评分

从表5－6可以看出，在一些国家中，医疗保险制度相比较稳定，例如芬兰、爱尔兰、荷兰以及英国，在这这些国家中非商品化程度与1980年相比基本没有变化，而在一些其他的国家中，医疗保险的制度非商品化变动较小，例如法国、挪威。医疗保险非商品化程度在瑞士出现了巨大的波动，这不是由于替代率、给付期、给付资格以及等待期这些指标影响的，而是由于覆盖率在近年来的逐渐下降所导致的，其数据有待进一步矫正。