精神科有许多量表是让被试自行评定的,统称为自评量表(self-rating scale)。其中,应用最广泛的是症状自评量表(self-rating symptom scale)。症状自评量表的种类很多,临床最常用的是90项症状清单(Symptom Checklist 90,SCL-90),又名症状自评量表(Self-reporting Inventory)。SCL-90的使用范围颇广。主要为成年的神经症、适应障碍及其他轻性精神障碍患者,不适合于躁狂症和精神分裂症。
SCL-90测验采用五等级评分方法,即1=从无;2=轻度;3=中度;4=偏重;5=严重。要求学生根据自己在过去一周以来的心理状况进行评定。根据中国正常成年人的常模,该测验总分超过200分表示个体存在心理健康问题;超过250分表示个体存在中度以上心理健康问题。单项因子2＜=T＜3表示个体有轻度不适应症状;T＞=3表示个体有中度以上不适应症状,以此作为判断个体有心理健康问题的依据。
SCL-90共有10个因子,每个因子反映被试某方面的情况,可通过因子分了解被试的症状分布特点以及问题的具体演变过程。下面是10个因子的定义:
1.躯体化因子:该因子主要反映主观的身体不适感,包括心血管、肠胃道、呼吸道系统主诉不适和头痛、脊痛、肌肉酸痛以及焦虑的其他躯体表现。
2.强迫症状:该因子主要指那种明知没有必要,但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现,还有一些比较一般的感知障碍(如脑子变空了,“记忆力不行”等)也在这一因子中反映。
3.人际关系敏感:该因子主要是反映某些个人不自在感与自卑感,尤其是在与其他人相比较时更为突出。自卑感、懊丧以及在人事关系明显相处不好的人,往往这一因子得高分。
4.忧郁因子:反映的是临床上忧郁症状群相联系的广泛的概念。忧郁苦闷的感情和心境是代表性症状,它还以对生活的兴趣减退,缺乏活动的愿望、丧失活动力等为特征,并包括失望、悲叹、与忧郁相联系的其他感知及躯体方面的问题。
5.焦虑因子:包括一些通常临床上明显与焦虑症状相联系的症状与体验。一般指那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此产生躯体征象(如震颤)。那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容,它还包括有一个反映“解体”的项目。
6.敌对因子:主要以三方面来反映病人的敌对表现、思想、感情及行为。包括从厌烦、争论、摔物直至争斗和不可抑制的冲动暴发等各个方面。
7.恐怖因子:与传统的恐怖状态所反映的内容基本一致,恐惧的对象包括出门旅行,空旷场地、人群,或公共场合及交通工具。此外还有反映社交恐怖的项目。
8.偏执因子:偏执是一个十分复杂的概念,本因子只是包括了它的一些基本内容,主要是指思维方面,如投射性思维,敌对、猜疑、关系妄想、妄想、被动体验和夸大等。
9.精神病性:其中有幻想、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂症择定状项目。
10.其他:该因子是反映睡眠及饮食情况的。
症状自评量表(SCL-90)常模表
当作题者的分数低于(常模+标准差)分数时,表示个体表现正常,没有这方面问题;
当作题者的分数高于(常模+标准差)分数,但低于(常模+2*标准差)时,则表示个体在这方面可能存在一定程度的问题,需要接受进一步的专业人员的检查。
当作题者的分数高于(常模+2*标准差)分数时,则表示存在这方面的问题,需要接受专业的帮助。
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