卫生服务体系

第四章　卫生服务体系

内容精要

第一节　我国的医疗卫生体系

一、我国医疗卫生体系的组成结构与功能

（一）卫生行政组织

我国的卫生行政组织的体制为：国家设卫生部，省、自治区、直辖市设卫生厅（局），地区、市、县设卫生局（科），乡镇或城市街道办事处设卫生专职干部，负责所辖地区的卫生工作。

（二）卫生事业组织

1．医疗预防机构　包括各级综合医院、专科医院、疗养院、康复医院、老年院、护理院、医疗保健院、门诊部等。主要承担诊疗和预防疾病的任务。

2．卫生防疫机构　包括各级卫生防疫站，职业病、地方病、结核病、寄生虫病防治所（站）及国家卫生检疫机构。主要承担预防疾病的任务。

3．妇幼保健机构　包括各级妇幼保健院（站、所）、妇产科医院、儿童医院及计划生育专业机构。主要承担保护妇女和儿童健康的任务。

4．药品、生物制品、卫生材料的生产、供销及管理监测机构　包括药品检验所、生物制品研究所，主要承担发展我国医药学和保证安全用药的任务。

5．医学教育机构　由高等院校、卫生学校等构成。主要任务是发展医学教育、培养医药卫生人才，并对在职人员进行培训。

6．医学科学研究机构　包括医学科学院、中医研究院、预防医学中心以及各种研究所等。主要承担医药卫生科学研究、推动科学和人民卫生事业发展的任务。

7．传统医学机构　包括中医药大学或学院、中医医院、中药制药厂。主要任务是研究、继承和发扬中医药学，培养高中等水平的现代中医人才，推动中西医结合的发展。

（三）群众卫生组织

1．由国家机关和人民团体代表组成的卫生组织

2．由卫生专业人才组成的学术性社会团体

3．由广大卫生工作者和群众卫生积极分子组成的基层群众卫生组织

（四）其他卫生组织

我国目前还有其他部门也成立了卫生机构，其行政管理归属于相应的部门，卫生活动受主管部门和当地卫生管理组织双重管理，并接受隶属于卫生部的卫生机构的指导、帮助和协作。

二、城乡三级医疗卫生网

1．城市医疗卫生网　一般分为市、区、基层三级医疗卫生网，中小城市一般分为市、基层二级。

2．农村医疗卫生网　以县级医疗卫生机构为中心，乡卫生院为枢纽，村卫生室为基础的三级医疗卫生网。

三、我国的护理组织系统

（一）各级卫生行政部门的护理管理组织结构

1．卫生部护理管理机构　卫生部医政司护理管理处，是我国护理行政管理的最高机构。职责是为全国城乡医疗机构制定和组织实施有关护理工作的政策、法规、人员编制、规划、管理条例、工作制度、职责和技术质量标准等。

2．各级地方卫生行政部门的护理管理机构　主要负责制定本地区护理工作的具体方针、政策、法规和护理操作标准，制订发展规划和工作计划，听取工作汇报，组织检查执行情况，研究解决存在的问题。

（二）护理管理的参谋与咨询机构

1．中华护理学会

2．卫生部护理中心

（三）医院内的护理组织结构

县级及以上医院和300张床以上的医院设护理部，实行护理部主任、科护士长、护士长三级负责制。

300张床以下实行总护士长和护士长二级负责制。

100张床以上包含3个护理单元的大科，可设护士长1名，并由护理部主任和科主任进行业务指导。

第二节　医院

一、医院的概念

医院是指广大民众或社会特定人群进行防病治病，提供诊治和护理服务的医疗事业机构。

二、医院的功能

医疗、教学、科学研究、预防和社区卫生服务。

三、医院工作的特点

1．以患者为中心

2．科学性和技术性

3．时间性和连续性

4．社会性和群众性

5．随机性和规范性

6．医院工作是复合型劳动

四、医院的类型

三级（一、二、三级）十等（每级医院分甲、乙、丙等和三级医院增设特等）医院。

五、医院的组织结构

1．医院行政管理组织结构一般包括院长办公室、诊疗部门、预防保健部门和行政部门。

2．医院业务组织机构主要由临床业务组织机构和医技组织两个机构组成。

第三节　社区

一、社区及其相关概念

1．社区　社会群体或社会组织聚集在某地域里所形成的一个生活上相互联系的大整体。

2．社区护理　社区范围内开展以健康为中心，向个人、家庭及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导为一体的系统化整体护理服务。

二、社区卫生服务

1．定义　是社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要问题，合理使用社区的资源和适宜的技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。

2．社区卫生服务的原则

（1）坚持为人民服务的宗旨。

（2）坚持把社会效益放在首位的原则。

（3）坚持以社区人群需求为导向的原则。

（4）坚持因地制宜、量力而行的原则。

（5）坚持执行结构调整政策的原则。

3．社区卫生服务的主要工作

（1）开展社区医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等工作。

（2）深入家庭和社区，提供综合性卫生服务，积极探索全科门诊服务。

（3）开展科普教育工作。

（4）环境、职业健康与安全管理。

（5）传染性与感染性疾病的预防与控制。

（6）妇女、儿童、中老年及心理卫生与精神保健工作。

试题部分

一、名词解释

1．卫生服务体系　2．医院　3．社区护理　4．社区卫生服务　5．社区

二、填空题

1．我国医疗卫生体系的组织设置大致可分为四类：__________、__________、_________、_________。

2．卫生事业组织按工作性能可分为：__________、__________、__________、_________、_________、_________、_________。

3．医院的基本功能有：__________、__________、__________、__________、_________。

三、选择题

（一）单项选择题

1．我国医疗卫生体系的主体机构是______。

A．隶属于卫生部门的卫生机构

B．隶属于行业或其他部门的卫生机构

C．军队的卫生机构

D．民间或非政府的卫生组织

E．以上都不是

2．下列陈述不符合医院特征的是______。

A．医院的所有工作必须围绕患者进行

B．医院的所有医疗卫生保健工作都是以医学科学技术为基础的

C．医院工作的随机性大，规范性强

D．医院应合理竞争获取最大效益

E．医院工作是脑力劳动和体力劳动相结合的复杂性劳动

3．门诊护理工作相比，急诊护理工作最大的特点是______。

A．连续不间断性提供服务

B．对单个患者的护理时间短

C．服务对象复杂，病种繁多

D．消毒隔离是最重要的护理工作

E．以上都不是

4．医院的核心功能是______。

A．医疗工作

B．科研工作

C．教学工作

D．医教研并重

E．健康教育工作

5．在病房护理工作中，保护患者隐私最适当的方法是______。

A．治疗时间不允许家属探视

B．尽量不暴露患者的隐私部位

C．需要暴露患者隐私部位时请其他患者和人员暂时离开

D．在病床间或周围设置屏风或布帘，需要时用来遮挡患者

E．以上都不是

6．某医院急诊室突然出现大量呕吐、腹泻的患者，负责预检分诊的护士应立即______。

A．实施抢救

B．通知科护士长和医务部

C．通知值班医师和抢救室护士

D．报告保卫部门

E．通知科主任

7．男性，80岁，因呼吸困难，不能平卧，家属给患者吸氧后前来就诊，门诊护士应______。

A．安排患者到隔离门诊就诊

B．安排患者提前就诊

C．观察患者的生命体征

D．让患者按照挂号顺序就诊

E．做好卫生宣教

8．患者张某，下肢水肿，挂号后安排诊室外候诊，下面不属于候诊室护士工作范畴的是______。

A．实施抢救

B．根据患者的病情测量生命体征并记录

C．候诊患者多时，协助医生诊治

D．收集整理患者的各种检验报告

E．按照先后顺序叫号就诊

9．患者张某，肠梗阻，在急诊室留观观察，护士的护理工作不包括______。

A．预检分诊

B．入室登记

C．处理医嘱

D．建立病例

E．观察病情

10．门诊就诊顺序应先______。

A．挂号

B．预检分诊

C．测体温

D．提供检验单

E．卫生宣教

11．家庭病床提供的医疗及护理服务不包括______。

A．手术

B．注射

C．换药

D．按摩

E．灌肠

12．卫生行政组织的功能不包括______。

A．制定卫生发展事业的规划、方针

B．制定卫生工作的法律、法规技术规范和重大疾病防治规划

C．制定医学发展科研规划，组织科研攻关

D．制定爱国卫生方针、政策

E．承担医药学和保证安全用药的责任

（二）多项选择题

1．社区服务的主要工作是______。

A．开展社区医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等工作

B．深入家庭和社区，提供综合性卫生服务，积极探索全科门诊服务

C．开展科普教育工作

D．环境、职业健康与安全管理

E．传染性与感染性疾病的预防与控制

2．社区卫生服务的原则是______。

A．坚持为人民服务的宗旨

B．坚持把社会效益放在首位的原则

C．坚持以社区人群需求为导向的原则

D．坚持因地制宜、量力而行的原则

E．坚持执行结构调整政策的原则

四、简答题

社区卫生服务的原则。

五、论述题

社区卫生服务的主要内容有哪些？

参考答案

一、名词解释

答案见内容精要。

二、填空题

1．卫生行政组织　卫生事业组织　群众卫生组织　其他卫生组织

2．医疗预防机构　卫生防疫机构　妇幼保健机构　药品、生物制品卫生材料的生产、供销及管理监测　医学教育机构　医学科学研究机构　传统医学机构

3．医疗　教学　科学研究　预防　社区卫生服务

三、选择题

（一）单项选择题

1．A　2．D　3．C　4．A　5．D　6．C　7．B　8．C　9．A　10．B　11．A　12．E

（二）多项选择题

1．ABCDE　2．ABCDE

四、简答题

答案见内容精要。

五、论述题

答案见内容精要。

（温晓丽）