湿证类
麻杏汤证
【原文】
湿者，重浊之气也，太阴之治也，外来之湿气感动脾土之湿气，和合为一而人病变生焉。第湿而夹乎风则为害更厉。故治湿证必兼治风。如周身痛，夕更甚，而身无寒热，此风湿也，以麻杏汤治之。
【提要】
外感风湿引动内湿的证治。
【述评】
湿为阴邪，易伤阳气，重浊黏滞，阻碍气机。如外感湿邪，脾阳受困，脾失运化，水湿骤生，即为外湿引动内湿。外湿袭人多兼挟风邪，故多以风湿并称。如突感风湿，其表现特点是全身困重酸楚。作者拟麻杏汤，用麻黄、杏仁、甘草，即三拗汤，功能宣肺平喘散寒湿，与羌活配伍共为解在表之风湿，苡仁健脾利湿以治内湿。如此内外之湿皆可除之。运用本方时，当排除风寒感冒及风热感冒，故本条有言：“身无寒热”，即是与外感风寒和外感风热的鉴别要点。今作者认为本证是“湿而挟乎风”，即认为是风湿。据其所拟麻杏汤组成方义，系在三拗汤辛温解表、宣肺平喘的基础上，加用了羌活解表散湿，苡仁健脾利湿，可认为是一解表除湿之方。按外感病的辨治中，早有外感风寒及外感风热之辨。但尚无外感风湿之说，作者于本条中亦未明言“外感”，但据所用方药，已具解表散湿以治外感风湿之义。如此说，外感风湿也就可与外感风寒和外感风热同等并列而相提并论。这亦是作者拟本方证的立意所在。
黄芪白术饮证
【原文】
若周身痛，汗多恶寒，以黄芪白术饮治之。
黄芪白术饮：黄芪二钱、白术三钱、防己一钱、甘草一钱、生姜三片、大枣二枚，食远服［1］。
【注释】
［1］食远服：指服药不要在进食时服。现在用法一般在饭后2小时服。
【提要】
风湿袭表，卫气不固的证治，
【述评】
承前文，言风湿在表。如周身痛，汗多恶寒，是表虚卫气不固，故见汗多恶寒。本方用黄芪、白术、甘草益气固表；防己配白术祛风除湿；姜枣草调和营卫以固表虚。故可愈风湿在表之汗多恶寒证。
本方即《金匮要略》防己黄芪汤（防己一两，甘草半两炒，白术七钱半，黄芪一两一分），该方专为“风湿、脉浮、身重、汗出恶风者”（《金匮要略讲义》31页）而设。本方与此方组成相同，主治为风湿在表，卫气不固。但在用药剂量上有所不同，即本方黄芪用量二钱大于防己用量一钱，白术用量又大于黄芪和防己用量，突出了黄芪、白术益气固表的作用。本方又加用了姜枣，于表虚自汗之人可调和营卫。这是两方药物配伍用量上的差别。可互相参阅。
当归去湿汤并活血饮证
【原文】
若遍身骨节疼痛者，此湿流关节也，以当归去湿汤治之。
当归去湿汤：酒炒当归三钱、桂心三钱、元胡三钱、防风三钱、天麻三钱。又以活血饮治之。
活血饮：熟地三两、当归一两、白术一两、白芍一两、续断一两、党参一两、甘草一两、附片五钱，火酒为引。
【提要】
风湿流注关节的证治。
【述评】
承前文，风湿流注关节，用桂枝、元胡通阳，配当归通阳活血，是谓“治风先行血，血行风自灭”。防风疏风解表，天麻通血脉、祛风熄风，《本草纲目》载：“天麻乃定风草，故为治风之神药”，《本草新编》谓：“疗风祛湿，治筋骨拘挛，瘫痪，通血脉，开窍”（《中药大辞典》上册，316、317页）。由此组成活血祛风之剂，治风湿流注关节肌肉的周身骨节疼痛证。
活血饮在本证中益气温阳、活血补血，起到扶正作用，可知本方证为先有血虚，正虚邪恋，其治疗自当以扶正为先。
二神丸、二妙散证
【原文】
腰膝疼痛，周身瘙痒，此湿兼风而并热也，以二神丸治之。
二神丸：首乌四两、牛膝四两，用火酒泡七日，晒干，共杵为末，枣肉为丸，空服酒下，每服三十五丸，但腰下作痛者，以二妙散治之。
二妙散：酒炒黄柏五钱、苍术一两，共为末，姜葱汤下，每服三钱。
【提要】
湿热腰痛的证治。
【述评】
腰为肾之府，主骨，膝为筋之府，风湿侵及筋骨，故以腰膝疼痛为特点。二神丸用首乌滋阴补肾，牛膝补肝肾而强筋骨，故是为治。
又，本方与《普济本事方》二神丸（补骨脂四两、肉豆蔻二两，为末，用大枣四十九个、生姜四两，和药为丸）方名相同，但组成及主治不同，应注意区别。
二妙散所治，系为湿热偏盛之腰膝疼痛证。方出《丹溪心法》（黄柏、苍术各等分，为末），《世医得效方》又名苍术散主治与丹溪方相同。该方系为湿热下注而致的筋骨疼痛，或足膝红肿热痛，或下肢痿软无力，或湿热带下，下部湿疮等。本证因有省文，临证时当结合全身症状，审凡属湿热下注者方宜二妙散治疗。
苍乌丸证
【原文】
周身疼痛彻骨，以苍乌丸治之。
苍乌丸：苍术五钱、川乌四钱、草乌四钱、远志四钱、花椒三钱、当归三钱、党参三钱，炼密为丸，日三服，酒下。
【提要】
寒湿凝滞关节的证治。
【述评】
寒湿凝滞于肌肉关节，以致周身疼痛彻骨。用川乌、草乌皆大辛大热，辛能通湿，热能胜寒，功专散寒逐湿而治寒湿痹证；花椒、苍术燥湿而温中，与乌头配伍共祛寒湿之邪；党参、当归、远志益气血以扶正；再以酒下活血通经而为引。审是寒湿独盛，侵及肌肉关节疼痛者，本方适宜参考。
又，本方中川乌、草乌有大毒，据现代药理揭示：乌头中含有乌头碱，3至5毫克（相当于一次四钱生药的煎剂）即可致死[1]。本条已达到危险剂量，为用药安全计，应谨慎从事。
长寿酒证
【原文】
骨节疼痛而兼筋痛者，以长寿酒治之。
长寿酒：五加皮三两、白术二两、首乌一两五钱、生地一两五钱、当归一两五钱、羊油炙虎骨一两、续断一两、杜仲一两、火酒十斤，泡服。
【提要】
久患痹证，肝肾亏损的证治。
【述评】
久患风寒湿痹，延年难愈者临床多有之。据观察多为正虚邪恋，其治以扶正为妥。本方用首乌、虎骨、续断、杜仲、五加皮，皆为补肝肾、强筋骨而祛风湿；白术健脾益气而化湿；生地、当归活血养阴；又以火酒活血通经并为之引。本方以补益为主，祛邪为次，所用之药皆平稳和缓，确宜久患风湿之人而肝肾亏损、体质虚弱者调养用之。以此或可减轻症状，提高生活质量，带病延年，故名长寿酒。
追风散寒膏证
【原文】
骨节痛而兼寒者，以追风散寒膏治之。
追风散寒膏：广胶一两，生姜、葱白各半斤捣烂取汁，乳香、没药各三钱，共入锅内熬化，入花椒末三钱拌匀摊贴痛处，用鞋底热熨之。
【述评】
本方重用生姜、葱白温经通阳，乳香、没药、花椒活血止痛，故治是证。现今治疗风湿疼痛的外用膏药甚多，本方法亦可选用。其用“鞋底热熨”，是出于作者所处时代所限，今已有多种持续加热的方法取代。
香术酒证
【原文】
若走湿气痛，不能转侧，以香术酒治之。
香术酒：白术一两、木香三钱，泡酒饮之。
【述评】
走湿气痛，是谓气滞所致游走性疼痛。因水湿之转输运行，靠气的推动，即水因气而动，气滞者必致水停，故作者称“走湿气痛”，拟香术酒治疗。药用白术健脾化湿，木香理气止痛，酒能活血温经。据临床观察，确有病人自诉游走性、攻窜性作痛，时作时止，经查各系统功能正常，亦无阳性体征，经辨证则多责之气滞为患。本方简炼，服用方便，宜参考用之。
木通饮证
【原文】
寸骨寸节疼痛，足难履地，此白虎历节风也，以木通饮治之。
木通饮：木通一两，煎汁服，服后必周身发痒或发红，切勿误认为他症也，但出汗自愈。
【提要】
水湿浸渍骨节的证治。
【述评】
历节风证，在《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇中已分为多种证候论述，其中风湿历节，仲景立桂枝芍药知母汤治疗。今作者却拟木通饮治疗，只木通一味，主清心降火利水，以除水湿浸渍关节之疼痛。
本条作者嘱服后必周身发痒或发红，切勿误认为他证，但出汗自愈。即是说，这是服木通饮后的一种副作用，或者说是木通饮的效应现象。按中药理论讲，服药后发痒、发红、出汗，均属中药之发表宣透作用所为，但诸文献所载木通却无此功效，故认为此属作者个人临床经验，有待进一步研究。
又，近年来有报道木通临床副作用引发的不安全事件。典型案例有“龙胆泻肝丸事件”，经分析认为其发生严重副作用的是该药配方中的关木通。鉴于此，因本方单用木通而且口服量大，故建议临床慎用。
二妙汤证
【原文】
风痹瘫痪，筋骨疼痛，以二妙汤洗之。
二妙汤：甘草一斤、淫羊藿一斤，煎水浸洗，令周身汗透淋漓，宜忌风寒。
【述评】
本条言风痹瘫痪，筋骨疼痛证，用甘草、淫羊藿煎水外洗，认为可达到出汗的目的而治疗风痹。此二药仅见淫羊藿具有祛风除湿之功效，甘草并无此功效的文献记载。只是本方用量较大，且为外用浸洗，许是作者个人经验，有待临床验证。
【注释】
[1]中国中医研究院.中医大辞典（中药分册）［M］.北京：人民卫生出版社，1982：39.以下简称《中医大辞典·中药分册》。
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